Une hyperparathyroïdie primaire révélée par des tumeurs brunes : à propos de deux cas

Introduction L’hyperparathyroidie primaire (HPTP) est une endocrinopathie frequente. Les tumeurs brunes (TB) en representent une circonstance de decouverte exceptionnelle. A ce propos, nous rapportons deux observations. Observation 1 Une patiente âgee de 31 ans presentait une tumefaction mandibulaire droite. La biologie revelait une hypercalcemie a 3,10 mmol/L. Le bilan radiologique objectivait de multiples images lytiques osseuses et une image mandibulaire compatible avec une tumeur brune. La parathormone (PTH) etait elevee a 1749 pg/mL. L’echographie cervicale montrait un nodule parathyroidien, hyperfixant a la scintigraphie parathyroidienne. Le diagnostic d’une HPTP etait retenu. Une exerese de l’adenome etait faite. Observation 2 Patiente âgee de 60 ans etait adressee pour exploration de fractures pathologiques. Elle avait une tumefaction en regard de la clavicule gauche et de la jambe gauche. La biologie montrait une hypercalcemie a 3,72 mmol/L. Le bilan radiologique objectivait des images lytiques de la clavicule et du tibia gauche. La PTH etait a 2216 pg/mL. La scintigraphie osseuse et parathyroidienne montraient respectivement des TB osseuses multifocales et un adenome parathyroidien gauche. Le diagnostic d’une HPTP etait retenu. Une exerese chirurgicale de l’adenome etait faite. Conclusion Les TB constituent une complication osseuse rare au cours de l’HPTP dont l’incidence varie entre 1,5 et 1,7 %. La localisation mandibulaire est rare. L’imagerie est d’un grand apport diagnostic. Le traitement chirurgical des adenomes parathyroidiens permet la regression des TB.