Maladie de Parkinson: interrogations et solutions

Une maladie neurodegenerative : La maladie de Parkinson (MP) est liee au moins initialement a une atteinte specifique et selective des neurones dopaminergiques de la substance noire ; depuis sa description princeps en 1817, les progres therapeutiques se sont acceleres, en grande partie du fait d'une connaissance accrue de la neurobiologie des systemes dopaminergiques du systeme nerveux central. L'objectif therapeutique: La question aujourd'hui n'est plus simplement d'apporter un effet immediat a court terme mais vise a maintenir un confort a long terme mais vise a maintenir un confort a long terme et eviter les complications motrices (fluctuations, dyskinesies, dystonies). Une utilisation bien raisonnee de levodopa a faible dose, d'agonistes dopaminergiques et d'IMAO-B permet des a present d'y parvenir. Les ameliorations attendues: Elles proviennent des inhibiteurs de la catechol-O-methyl transferase ainsi que des nouvelles techniques (stimulation, implants de cellules dopaminergiques). L'option de substances susceptibles de s'opposer a la mort cellulaire selective represente l'enjeu majeur actuel. Dans tous les cas les strategies therapeutiques a adopter seront issues d'essais cliniques methodologiquement acceptables.