Comparación de pacientes sometidos a cirugía de Fontan con y sin derivación cardiopulmonar

La cirugia de Fontan es la etapa final de la paliacion en pacientes cardiopatas congenitos con fisiologia univentricular. La circulacion extracorporea (CEC) afecta negativamente la funcion ventricular e incrementa la presion pulmonar en el postoperatorio. Se presume que la cirugia de Fontan sin CEC reduce la morbilidad a corto plazo, asi como la estancia intrahospitalaria. Objetivo: Comparar los resultados obtenidos en pacientes operados de Fontan con y sin CEC. Metodo: Estudio retrospectivo de pacientes operados de Fontan de enero 2008 a diciembre 2012. Se hizo la distribucion por grupos de acuerdo al uso de CEC y se realizo el analisis comparativo. Resultados: Se operaron 10 pacientes sin CEC. El perfil preoperatorio mostro una discrepancia en la edad promedio, siendo menor para el grupo sin CEC. Alrededor del 80% de los pacientes en ambos grupos presentaban algun tipo de paliacion previa. En la mitad de los casos se utilizo un injerto de 18 mm; todos los injertos se fenestraron. La estancia intrahospitalaria fue similar en ambos grupos, hubo un menor requerimiento de inodilatadores, vasopresores y oxido nitrico en el grupo sin CEC. No hubo decesos en los pacientes operados sin CEC. Al seguimiento, la mayoria de los pacientes se encontraban en clase funcional I. Conclusiones: En nuestra experiencia la tecnica sin CEC ofrece resultados similares a corto y mediano plazo comparada con la tecnica convencional