Urinary tract infections in the elderly.

■ Les infections proprement dites: La litterature prend en compte un âge superieur a 65 ans pour definir un sujet âge et les infections urinaires sont les infections les plus frequemment trouvees a partir de cet âge. Les particularites des infections urinaires, dans cette population, sont liees aux co-morbidites ainsi qu'aux conditions de vie qui ont une incidence particuliere sur les modalites de presentation et la flore bacterienne retrouvee. En dehors de ces elements, les alterations des capacites cognitives et les anomalies des fonctions urinaires, precedant l'infection, peuvent amener une presentation atypique. ■ Le probleme des bacteriuries asymptomatiques: La realisation de bandelettes urinaires et d'examens cytobacteriologiques des urines systematiques a entraine le developpement d'une litterature medicale importante concernant les bacteriuries asymptomatiques. Notre revue de la litterature amene a considerer comme dangereuse la pratique systematique de recherches bacteriologiques urinaires chez ces patients, compte-tenu des risques de selection bacterienne et de diagnostics errones. ■ En pratique: Le diagnostic d'infection urinaire doit donc etre raisonne, prendre en compte l'ensemble de l'anamnese, et s'attacher a eliminer d'autres diagnostics. Le traitement antibiotique necessite systematiquement une adaptation de l'antibiotherapie a la clairance de la creatinine.