L'associazione tra ostruzione delle piccole vie aeree e fenotipi di enfisema nella BPCO*

Razionale: La limitazione del flusso aereo nella BPCO e dovuta ad una combinazione variabile di ostruzione delle vie aeree e di enfisema centrolobulare (CLE) e/o enfisema panlobulare (PLE), ma la relazione tra questi tre fenotipi diversi non e chiara. Questo studio confronta la gravita dell’ostruzione delle piccole vie aeree in entrambe le forme di enfisema e determina la sua relazione con il FEV 1 . Metodi: E stata confrontata l’istologia polmonare in soggetti di controllo non fumatori senza enfisema (n = 10) con quella di pazienti con CLE (n = 30) e PLE con (n = 8) e senza (n = 11) deficit di alfa 1 -antitripsina (AAT). Il grado di allargamento dello spazio aereo e stato misurato tramite la distanza media delle pareti intralveolari (IAWD) [intercetta lineare media, Lm], e il grado di distruzione degli spazi aerei e stato determinato dal coefficiente di variazione (CV) dell’IAWD. La gravita dell’ostruzione delle piccole vie aeree e stata determinata dividendo l’area totale della parete per la lunghezza della membrana basale per ottenere lo spessore della parete Risultati: Lm e risultata maggiore in tutti e tre i sottogruppi di enfisema rispetto ai controlli, e nel deficit di AAT rispetto a PLE e CLE. La CV dell’IAWD era piu alta nel deficit di AAT e in CLE rispetto ai controlli, e in CLE in confronto al deficit di AAT o PLE. Anche se lo spessore delle piccole vie aeree era maggiore in CLE e PLE con deficit di AAT rispetto ai controlli, l’associazione tra spessore della parete e sia Lm che FEV 1 e stata osservata solo in CLE. Conclusioni: L’ispessimento delle vie aeree si verifica in CLE e PLE con deficit di AAT ma e piu strettamente associato al grado di enfisema e alla limitazione del flusso aereo in CLE. (CHEST Edizione Italiana 2007; 3:3-9)