递进式射频消融逆转伴持续性心房颤动“扩张型心肌病”20例的疗效

目的评价递进式射频消融对于心脏扩大的持续性心房颤动的临床效果。方法20例心脏扩大的持续性心房颤动患者接受在接触式三维标测系统（CARTO）指导下的递进式射频消融治疗，术中尽量终止心房颤动。手术6个月后进行随访，比较患者术前及术后的症状、左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数。结果（1）术中有40％的患者在消融过程中直接转复为窦性心律，其余经过电复律后转为窦性心律；（2）术后有15％的患者为阵发性心房扑动，85％的患者维持窦性心律；（3）术后患者症状明显好转，左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径纽约心脏协会（NYHA）心功能分级较术前明显好转，差异有统计学意义（P〈0．01）；左心室射血分数较术前提高，差异有统计学意义（45．00％±15．00％vs．36．50％±19．50％．P〈0．05）。结论对于高度选择性的伴有心脏扩大的持续性心房颤动患者进行递进式射频消融治疗是安全的．术后大部分患者可以维持窦性心律，同时心腔发生了逆重构，左心室收缩功能得以改善，心功能不全症状好转。