Chirurgie esthétique des paupières

Resume La chirurgie esthetique des paupieres est de plus en plus demandee. Elle permet de rajeunir le regard au prix d’effets secondaires relativement minimes. Son rapport benefices escomptes/risques encourus est l’un des plus favorables de la chirurgie esthetique du visage. Cependant, la disgrâce palpebrale presentee par le patient n’est pas toujours correctement evaluee par ce dernier. C’est dire l’importance de l’examen clinique qui permet de cerner la demande du patient, puis de porter un diagnostic precis afin de poser une indication operatoire adaptee. On oppose globalement a l’heure actuelle les techniques de reductions tissulaires, consistant en une resection cutaneo-orbiculaire et/ou graisseuse aux techniques de remodelage palpebral consistant a “redistribuer” de la graisse par transposition des logettes adipeuses et a la lipostructure permettant d’apporter au sein d’une paupiere creuse de la graisse autologue prelevee par lipo-aspiration. Par ailleurs, la place des traitements adjuvants a la blepharoplastie qui sont representes essentiellement par les traitements de surface (peelings et lasers), les traitements volumateurs (produit de comblement), ainsi que le traitement des rides par contractions musculaires peri-orbitaires a l’aide de la toxine botulique, augmente regulierement dans la prise en charge de l’esthetique palpebrale. Ils sont d’ailleurs de plus en plus utilises de maniere isolee dans les formes debutantes. Dans tous les cas, une bonne connaissance de l’anatomie, ainsi qu’une maitrise parfaite des techniques restent necessaires.