Retrospective comparative study of extended nephrectomies by surgery and by retroperitoneal laparoscopy

But : Analyser les resultats des nephrectomies elargies par laparoscopie retroperitoneale en terme de tolerance, morbidite et controle carcinologique. Patients et Methodes : 22 nephrectomies elargies pour cancer ont ete effectuees par voie laparoscopique retroperitoneale. Une conversion chirurgicale a ete necessaire. Cette serie a ete comparee de maniere retrospective a 16 nephrectomies elargies par voie chirurgicale. Resultats : Les deux series etaient comparables. La duree operatoire n'etait pas significativement differente dans les deux groupes. Les pertes sanguines etaient moins importantes dans le groupe laparoscopique (p<0,001). Nous n'avons pas constate de difference pour la consommation d'antalgiques dans les 24 premieres heures, le temps de sejour aux soins intensifs post-operatoires et la duree d'hospitalisation. Les complications post-operatoires ont ete moins nombreuses dans le groupe laparoscopique (p=0,04). Dans aucun des groupes il n'y a eu de deces ou de recidive tumorale, avec un suivi moyen de 8,7 mois pour le groupe laparoscopie et de 32,2 mois pour le groupe chirurgie ouverte. Conclusions: La nephrectomie elargie pour cancer par laparoscopie retroperitoneale est une acquisition recente. Elle respecte les principes de la chirurgie carcinologique. Elle amene une diminution significative des pertes sanguines et des complications post-operatoires. Le resultat en terme de survie sans recidive demande a etre apprecie sur le long terme.