Apport d'une consultation systématique d'infectiologie à la maîtrise de l'antibiothérapie en réanimation

Resume L'augmentation des infections nosocomiales et des bacteries multiresistantes est un probleme majeur notamment dans les services de reanimation. De nombreuses interventions sont mises en place au sein des centres hospitaliers pour optimiser l'usage des traitements anti-infectieux. Nous rapportons une experience de consultation systematique d'infectiologie que nous avons realisee au centre hospitalo-universitaire de Grenoble dans le service de reanimation medicale. Nous avons realise une etude prospective de type avant–apres intervention d'un expert infectiologue. L'intervention consistait en un passage quotidien du referent dans l'unite pour discussion et validation de tous les traitements anti-infectieux. Nous avons compare les consommations d'anti-infectieux pour deux periodes consecutives de trois mois (sans puis avec intervention). L'etude a concerne au total 190 patients. L'intervention du referent a permis l'economie de 15 938,30 €, soit 19,56 %. Cette economie a surtout ete realisee grâce aux traitements antifongiques. Ces resultats sont comparables a la plupart des experiences menees en France et dans les pays anglo-saxons. L'economie generee par l'intervention d'un referent se situe entre 15 et 30 % quels que soient le mode et la duree de l'intervention. Plusieurs autres types d'intervention peuvent etre realises : implementation de recommandations et programme de formation, restriction de la prescription des traitements anti-infectieux, rotation des antibiotiques. L'impact ecologique est plus lent et necessite des politiques de maitrise de l'antibiotherapie complexes et multidisciplinaires associant plusieurs de ces actions.