Place du traitement médicamenteux et des infiltrations dans la prise en charge médicale des lésions de la coiffe des rotateurs

Resume L'un des objectifs essentiels du traitement medical des lesions de la coiffe est d'attenuer les douleurs afin de permettre a chaque patient d'acceder a la reeducation fonctionnelle. Le repos relatif est souhaitable en supprimant les gestes sportifs nocifs. Les antalgiques : la question se pose de savoir s'il ne serait pas justifie de les utiliser davantage ; compte tenu que le caractere inflammatoire des tendinopathies de la coiffe des rotateurs n'a pas ete clairement etabli. L'efficacite des AINS dans cette indication est en partie liee a leur action antalgique propre. Leur prescription doit donc rester prudente et limitee a quelques jours, d'autant que leurs effets indesirables sont consequents. Les anti-inflammatoires steroidiens per os n'ont en principe pas d'indication dans les tendinites. Les myorelaxants pourraient etre utiles en cas de contracture musculaire associee. Si le patient est insuffisamment soulage, une infiltration de corticoides peut etre envisagee en respectant les contre-indications et les regles d'antisepsie, et en ayant connaissance des effets secondaires eventuels.