Analyse prospective comparative de l’arthrolyse arthroscopique pour arthrose primitive et post-traumatique du coude

Resume Introduction L’objectif principal de cette etude est de comparer, le profil preoperatoire et l’efficacite du traitement arthroscopique de l’arthrose du coude (TAAC) chez deux groupes de patients presentant une arthrose primitive versus post-traumatique. L’hypothese de depart etant qu’il n’y a aucune difference entre les deux groupes tant au niveau du profil preoperatoire que des resultats de leur traitement par arthrolyse arthroscopique. Methode Dans le cadre d’un symposium de la societe francophone d’arthroscopie, une etude prospective multicentrique comparative a inclus 87 patients, operes d’une artholyse arthroscopique du coude pour arthrose, repartis en deux groupes : groupe arthrose primitive G1 (53 patients) et groupe arthrose secondaire G2 (34 patients), revus a 6 mois de recul. L’evaluation clinique pre et post operatoire, a ete effectuee dans les deux groupes en analysant l’evolution du score fonctionnel de l’arthrose du coude, le score d’Andrews et Carson (principal critere d’evaluation), ainsi que l’evolution des scores fonctionnels : QuickDash (QD), Patient-Related Elbow Evaluation (PREE) et Mayo Elbow Performance Score (MEPS), de la douleur (EVA), des amplitudes (ROM) et de la force. Resultat Le traitement arthroscopique de l’arthrose du coude a permis une amelioration significative de tous les scores fonctionnels a 6 mois de recul, notamment le score specifique de l’arthrose du coude, Andrews et Carson avec un gain post-operatoire comparable dans les deux groupes, de 68,5 E.-T. 28,7 (−5 ; 110) pour G1 versus 62,6 E.-T. 25,4 (18 ; 110) pour G2 (p = 0,35). La douleur a baisse significativement dans les deux groupes : G1 : −5,1 E.-T. 2,6 (−10 ; 1) versus G2 −4,4 E.-T. 2,7 (−8,5 ; 1), p = 0,28. Les arcs de mobilites articulaires en flexion-extension ont progresse dans des proportions identiques avec une amelioration de 42,9° E.-T. 22,1 (−15 ; 105) pour G1 versus 49,3° E.-T. 24,5 (10 ; 90) pour G2, p = 0,22. La force en flexion (kg) a augmente de maniere comparable avec un gain de 7,6 E.-T. 4,7 (−2 ; 17,5) pour G1 versus 6,1 E.-T. 4,8 (−1 ; 13) pour G2, p = 0,23. Discussion/conclusion L’hypothese de depart est confirmee. Il n’y a aucune difference entre les deux groupes arthrose primitive versus arthrose post-traumatique du coude tant au niveau du profil preoperatoire des cohortes que des resultats de leur traitement par arthrolyse arthroscopique. L’arthrose du coude est une pathologie de conflit mecanique. Son traitement par arthrolyse arthroscopique donne de bons resultats fonctionnels quelle que soit son etiologie, primitive ou post-traumatique. Niveau de preuve III, Etude prospective comparative de cohorte observationnelle multicentrique.