Altération du cycle veille/sommeil et de l’horloge biologique circadienne : origine des crises de migraines ?

Objectif L’origine de l’hypersensibilite sensorielle chez le migraineux est inconnue. Les objectifs de l’etude sont de determiner : (1) s’il existe un rythme de la sensibilite a la douleur chez le sujet sain ; (2) si l’origine du rythme est circadien (horloge) ou homeostasique (sommeil) ; (3) si la rythmicite est modifiee chez le migraineux, et si l’alteration est liee a une perturbation circadienne et/ou du sommeil. Methodes Douze sujets sains et 11 migraineux, de 20–40 ans, protocole de 56-h au laboratoire dont 34-h en constante routine a 0,5 lux (gold-standard pour faire emerger la rythmicite circadienne endogene). Evaluation de la sensibilite a la douleur thermique toutes les 2 h (seuils et intensites fixes, 2 secondes, a 42 °C, 44 °C et 46 °C). Prelevements salivaires toutes les heures, dosage RIA de melatonine, et calcul de la phase/amplitude circadienne. Resultats La sensibilite a la douleur est controlee a la fois par la pression homeostasique de sommeil (augmente lineairement avec la pression de sommeil pendant 34 h), et par le systeme circadien endogene (modele multi-sinusoidal) avec un pic de sensibilite durant la nuit (3h30) et un creux durant le jour (15h30). Conclusion Ce resultat est la premiere evidence d’une rythmicite circadienne endogene de la sensibilite a la douleur au cours des 24-h. Les donnees chez le migraineux sont en cours d’analyse et seront presentees. Notre hypothese est une modification du rythme de sensibilite sensorielle chez le migraineux, lie a une alteration du systeme circadien et/ou du sommeil.