Le collapsus retrolingual : une cause d’échec de la chirurgie vélopharyngée dans le SAOS ?

Objectif L’endoscopie sous sedation (EDS) est l’outil de reference pour le diagnostic des sites obstructifs des voies aeriennes superieures et la planification chirurgicale. La presence d’une obstruction retrobasilinguale (ORB) implique-t-elle systematiquement un echec en cas de chirurgie limitee a l’etage velo-amygdalien ? Methodes Une etude retrospective monocentrique a ete realisee chez des patients atteints de SAOS ayant beneficie d’une amygdalectomie ± velopharyngoplastie. L’evaluation preoperatoire incluait une polysomnographie (PSG) et une EDS. L’efficacite chirurgicale a ete evaluee grâce a la PSG postoperatoire. Un patient etait defini comme repondeur pour un index d’apnees-hypopnees postoperatoire (IAH)  Resultats L’analyse a porte sur 63 patients presentant un IAH preoperatoire moyen de 33,8 ± 17,9 evenements/h. Les deux groupes (A, n = 36 et B, n = 27) etaient cliniquement comparables. Le taux de reponse etait de 66,7 % dans le groupe A (reduction moyenne de l’IAH de 57,3 ± 36,2 %) et de 59,3 % dans le groupe B (reduction moyenne de l’IAH = 53,9 de 39,2 %). Les taux de guerison etaient respectivement de 48,5 % et 48,1 %. Il n’y avait pas de difference statistiquement significative entre les deux groupes (p > 0,1). Conclusion La presence d’une obstruction basilinguale sur l’EDS preoperatoire n’implique pas necessairement un echec en cas de chirurgie limite au pharynx superieur.