Manejo del tétanos neonatal en una unidad de cuidados intensivos pediátricos

Introcuccion. El tetanos neonatal sigue constituyendo un problema de salud publica en Latinoameerica y los paises en vias de desarrollo. El objetivo del presente estudio ha sido analizar la experiencia de una serie de casos de tetanos neonatal que fueron atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos (UCIP) del Hospital de Clinicas de Asuncion, Paraguay. Material e Metodo. Estudio de diseno retrospectivo basado en la revision de historias clinicas de neonatos ingresados en la UCIP del Hospital de Clinicas con el diagnostico de tetanos neonatal grave segun criterios clinicos y antecedentes epidemiologicos. Resultados. Entre enero de 1990 y enero de 1997 fueron hospitalizados en la UCIP del Hospital de Clinicas 6 pacientes con diagnostico de tetanos neonatal. Todos fueron recien nacidos de termino e la relacion M/F fue 2/1. La edad media a la admision fue de 8,6 dias. El periodo de Cole's vario entre 24 y 144 hs. Todos fueron asistidos con ventilacion mecanica (VM), sedacion y relajacion con drogas. El promedio de VM fue de 21,6 dias y el promedio de internacion en UCIP fue de 25,5 dias. El diazepan fue usado para sedacion en infusion intravenosa continua hasta una dosis de 4mgkg/h. Las complicaciones mas frecuentes observadas fueron la neumonia nosocomial (100 por ciento), sepsis (66,6 por ciento), atelectasias (66,6 por ciento). La mortalidade de la serie fue del 16,6 por ciento (1 de 6 casos). Discusion. El tetanos neonatal sigue siendo una importante causa de morbimortalidad en el Paraguay. Aunque la mortalidad es elefada en las series manejadas sin suporte de cuidados intensivos, nuestra experiencia demuestra que la asistencia en unidades de cuidados intensivos disminuye considerablemente la mortalidad neonatal por tetanos. Representa, sin embargo, una terapeutica costosa y compleja en una enfermedad absolutamente prevenible por vacunas