INTERPROFISSIONALIDADE E INTERDISCIPLINARIDADE: semelhanças e diferenças conceituais

Apresentacao . Considerando que os cuidados em saude exigem a intervencao sobre fatores causais multiplos, requerendo, portanto, a participacao de profissionais com diferentes formacoes e compreensao dos complexos fenomenos que se apresentam, necessario se faz revisitar conceitos e compreensoes sobre as possibilidades de relacao entre disciplinas e profissoes, no cotidiano dos servicos em saude. Neste sentido, o presente artigo objetiva compreender as categorias interdisciplinaridade e interprofissionalidade, enfatizando as semelhancas e diferencas conceituais. Metodo . Estudo qualitativo, resultante de tese de doutorado, no dialogo com formulacoes teoricas e empiricas, de pesquisa realizada com 23 profissionais da Estrategia Saude da Familia, numa metropole brasileira. Resultados . Muito embora existam similaridades entre a interprofissionalidade e a interdisciplinaridade, consideramos haver diferencas importantes entre estas duas categorias. A estrutura conceitual da interdisciplinaridade e marcada por processos cognitivos, com partilha de conhecimentos, mediados pelos afetos, ocorrendo no campo da organizacao dos saberes. A interprofissionalidade, contudo, alem de envolver processos cognitivos e afetivos, se realiza no campo das praticas, ou seja, no dominio pragmatico. Consideramos ser a dimensao afetiva a mola impulsionadora do cognitivo (integracao de saberes) e do pragmatico (colaboracao interprofissional). O profissional, para socializar seus conhecimentos, propiciando a integracao de saberes e a colaboracao interprofissional, confronta-se com afetos d iversos, como o medo de perder espacos de poder e prestigio. Neste sentido, consideramos ser a interdisciplinaridade e a interprofissionalidade processos mediados pelos afetos. As praticas profissionais sao desenvolvidas por trabalhadores com formacoes dentro de um mesmo campo disciplinar, a exemplo dos enfermeiros e tecnicos de enfermagem, regulados por um mesmo conselho profissional; ou de campos disciplinares diferentes, como Psicologia, Medicina, Fisioterapia. Ha tambem trabalhadores da saude nao regidos por nenhum conselho de categoria, como os agentes comunitarios de saude. Assim, no campo da pratica, parece-nos mais apropriado falarmos de interprofissionalidade, uma vez que se trata de interrelacoes e interfaces entre profissoes. A Interprofissionalidade e um termo usado para definir a atuacao conjunta de diversos profissionais dentro de suas areas de competencia, integrando saberes (dominio cognitivo) e compartilhando praticas ou colaborando em atividades complementares (dominio pragmatico), processos estes mediados por afetos. Assumindo este conceito de interprofissionalidade, podemos perceber que ela entra em confronto com a logica profissional, onde ha limites bem estabelecidos para a atuacao de cada categoria, regulamentada por leis e fiscalizada pelos conselhos de classe. Consideramos haver assimetrias na permeabilidade entre a interdisciplinaridade e a interprofissionalidade. A interdisciplinaridade ocorre no campo da organizacao dos saberes, sendo estes mais facilmente compartilhados, se compararmos com as possibilidades de partilha de praticas e do fazer profissional. Por exemplo, qualquer profissional pode estudar e se apropriar de conhecimentos da farmacologia, mas somente o medico pode prescrever amplamente (o odontologo e o enfermeiro podem prescrever mediante protocolos). O mesmo raciocinio se aplica ao conhecimento teorico sobre a elaboracao de dietas (privativa de nutrologos e nutricionistas); ao estudo das tecnicas psicoterapeuticas (privativas de psicologos e psiquiatras), dentre outras. Se por um lado o dominio teorico destas tecnicas e amplamente permitido, sobretudo com o advento da internet, a sua utilizacao no campo profissional, contudo, e regulamentada pelos conselhos profissionais, sendo restritiva. A interprofissionalidade ocorre no campo das praticas, onde as fronteiras da atuacao profissional sao mais rigidas, dificultando a socializacao e compartilhamento das praticas. A interdisciplinaridade tem lugar na organizacao dos saberes, enquanto a interprofissionalidade vai para alem desta dimensao cognitiva, efetivando-se no domino da organizacao do trabalho. Em sintese, um projeto interdisciplinar envolve as dimensoes cognitiva e afetiva, possibilitando uma nova organizacao de saberes, a partir da utilizacao de referenciais teoricos de diferentes disciplinas. Este e um processo mediado pelos afetos, uma vez que necessita da disponibilidade, do desejo, da abertura da pessoa para outras formas de ver e interpretar os fenomenos. Todo projeto interprofissional pode ser considerado tambem um projeto interdisciplinar, pois a pratica esta alicercada em referenciais teoricos, que a orienta; por outro lado, nem todo projeto interdisciplinar evolui para um projeto interprofissional. O projeto interprofissional e um projeto interdisciplinar que avancou para a dimensao pragmatica, desenvolvendo praticas interprofissionais. A interprofissionalidade e, portanto, um processo de trabalho, mediado pelos afetos, onde profissionais com formacoes academicas distintas trabalham juntos, sendo afetados uns pelos outros, resultando numa ampliacao dos metodos de ver e interpretar os fenomenos, a partir da integracao de saberes; e numa modificacao das praticas, quer seja atraves da colaboracao interprofissional, no nucleo especifico de atuacao de cada profissao; ou/e na construcao de um campo comum de intervencao, onde as praticas sao compartilhadas entre os profissionais indistintamente. Discussao. A diferenciacao trabalhada no presente artigo entre interprofissionalidade e interdisciplinaridade nao aparece de forma clara na literatura especializada, sendo conceitos utilizados como correlatos, na maioria dos estudos. Encontramos, entretanto, autores, que, tal como e adotado neste estudo, fazem diferencas entre os termos “disciplinar” e “profissional”. O termo “disciplinar” refere-se as relacoes no campo epistemologico, cognitivo; e o profissional, as relacoes entre profissoes, referindo-se, portanto, ao campo pragmatico. Nas analises entre as relacoes entre disciplinas e profissoes, estes termos sao utilizados em conjunto com prefixos “multi”, “inter” e “trans”. Considerar o aspecto da afetividade como presente na efetivacao de projetos interdisciplinares e interprofissionais esta presente quando alguns estudos referem aspectos subjetivos como dimensao do trabalho interprofissional. Emocoes, sentimentos, afetos sao os sensores para o encontro, servindo de guias internos e estao correlacionados com as demais funcoes psiquicas, como a cognitiva (DAMASIO, 1996). A construcao de projetos interprofissionais encontra barreiras diversas, que precisam ser pactuadas. A interface do trabalho profissional e um tema complexo, por serem as areas de competencias de cada trabalhador cada vez mais interrelacionadas. Ha diversas areas de competencias que sao comuns a varias profissoes, algumas que sao complementares, outras estao imbricadas. O que vai possibilitar estabelecer a interprofissionalidade e o debate democratico da equipe, que deve estabelecer protocolos de trabalho conjunto. Este processo e gradativo, carece de pactuacao, nao sendo resolvido somente na disputa legal, definindo verticalmente essa interface. Consideracoes finais. Encontramos evidencias de que a interprofissionalidade parece ter maiores desafios a serem vencidos do que a interdisciplinaridade. Isto porque os saberes sao mais facilmente integrados, se comparado com as possibilidades de compartilhamento de praticas, regulamentadas por conselhos profissionais. Enquanto a interdisciplinaridade se processa nos dominios cognitivo e afetivo, a interprofissionalidade vai tambem para o campo pragmatico, onde as disputas de poder e status profissional sao ainda mais evidentes, complexas. A interprofissionalidade e um processo em construcao, havendo questoes complexas a serem trabalhadas para sua implementacao. No Brasil, a disputa por espaco e hegemonia entre as profissoes da area da saude, sobretudo pela relacao assimetrica entre a categoria medica e os demais profissionais deste campo de saberes e praticas, cria uma ambiencia que coloca em risco a colaboracao entre as profissoes. A crescente diversidade de trabalhadores nos servicos de saude coloca frente a frente profissionais das mais distintas formacoes, com interfaces cada vez maiores nos saberes e praticas. Portanto, parece-nos imperativo que a organizacao dos saberes e das praticas se processem, essencialmente, em funcao dos interesses e das necessidades dos usuarios e nao dos interesses corporativos. Caso contrario, os servicos de saude poderao se transformar em “campos de batalha” por espaco, prestigio e poder. Nesta concepcao, a multiprofissionalidade so e factivel e efetiva sob a otica da interprofissionalidade.