Macules hyperpigmentées acquises fronto-temporales du nourrisson : une nouvelle entité

Introduction Les macules hyperpigmentees acquises (MHA) du visage du jeune enfant designent une nouvelle entite clinique pediatrique decrite en 2014 a partir d’une serie multicentrique (Espagne, Etats-Unis, Canada) de 25 observations infantiles. Nous en decrivons 3 nouveaux cas. Observations Cas n o  1. Un garcon de 1 an, d’ascendance europeenne, etait adresse pour une pigmentation des tempes remarquee a l’âge de 6 mois et s’etendant au front. Aucun evenement prealable tel qu’application de topique, eruption cutanee inflammatoire ou exposition solaire n’etait rapporte. L’examen attestait de macules rosees a brunâtres, de 5 a 10 mm, de contours flous, de forme arrondie ou lineaire, par endroit confluent, sans signe de Darier, exclusivement localisees sur le front et les tempes. Cas n o  2. Un garcon de 9 mois, d’ascendance europeenne, etait vu pour des macules brunes du front acquises de facon recente. Les lesions semblaient initialement etre plus accentuees le matin, pour devenir permanentes par la suite. L’examen mettait en evidence des macules pigmentees de 5 a 10 mm, a limites floues et par endroits confluents. Aucun facteur declenchant n’etait trouve. Apres 18 mois d’evolution, les lesions s’estompaient. Une regression complete etait obtenue a l’âge de 2 ans. Cas n o  3. Une fillette de 29 mois, d’ascendance europeenne, etait vue pour une pigmentation brune diffuse des tempes et du front, constatee 4 mois auparavant durant la periode estivale. L’examen revelait une pigmentation a limites floues et dechiquetees, confluant en larges macules des tempes et des bords lateraux du front ( Fig. 1 et 2 ). Discussion Les MHA du visage du jeune enfant constituent un trouble pigmentaire benin acquis idiopathique touchant le nourrisson (2 a 24 mois) sans predilection de sexe ou d’origine ethnique. Sa presentation clinique est stereotypee, comme dans nos observations, marquee par le developpement rapide, souvent en periode estivale, de macules hyperpigmentees exclusivement localisees sur les tempes et le front et ayant tendance a se chroniciser a des degres divers. La lesion elementaire est une macule asymptomatique de couleur brune, a contour flou et de taille variable, de quelques millimetres a plusieurs centimetres en cas de confluence. Les taches sont non systematisees, de disposition mouchetee parfois confluente et lineaire. Par definition, aucune dermatose inflammatoire ou exposition solaire prealable, ni aucun antecedent d’application de topique ne sont notes a l’interrogatoire. Le diagnostic est clinique et ne necessite aucun examen complementaire pour ecarter les nombreux diagnostics differentiels : pigmentation post-inflammatoire, mastocytose, histiocytose cephalique benigne, pigmentation maculeuse eruptive idiopathique, dermatose cendree. Conclusion Nous rapportons 3 nouveaux cas de MHA du visage du jeune enfant, similaires a sa description princeps, confortant ainsi la pertinence de cette entite pediatrique benigne. La denomination de « macules hyper pigmentees acquises fronto-temporales du nourrisson » apparait plus adaptee.