Impact de l’activité de la polyarthrite rhumatoïde sur la qualité de vie des patients

Introduction La polyarthrite rhumatoide (PR) est un rhumatisme frequent, sources d’handicap fonctionnel, pouvant retentir sur la qualite de vie (QDV) des patients. En TUNISIE, peu d’etude ont ete realisees pour l’evaluer, et d’ou l’idee de ce travail. Patients et methodes Etude descriptive transversale incluant des patients suivis pour PR au service de rhumatologie de Monastir sur une periode de 6 mois (fevrier a juillet 2017). Les parametres evalues etaient : la fatigue par l’inventaire multidimensionnel de la fatigue 20 (MFI-20) et l’echelle visuelle analogique (EVA fatigue), la capacite fonctionnelle par Health Assessment Questionnaire (HAQ), l’etat depressif par l’Echelle d’Anxiete et de Depression (HAD), la QDV par Rhumatoid Arthiritis Quality of Life (RAQoL), la qualite de sommeil par Index de la Qualite de Sommeil de Pittsburgh (PSQI), et le profil sexuel par Female Sexual Function Index (FSFI) pour la femme et le Sexual Health Inventory for Men (SHIM) pour l’homme. Resultats Cent patients etaient inclus dont l’âge moyen etait de 55,8 ± 10,5 ans avec une nette predominance feminine. La duree moyenne d’evolution de la maladie etait de 3,1 ± 3 ans. Soixante-dix-huit pour cent des patients presentaient des destructions articulaires sur les radiographies standards. Le siege le plus frequent etait au niveau de la main (83,5 %). Au moment de l’examen le DAS 28 moyen des patients etait de 4 ± 1,2. Les PR moderement actives et tres actives etaient predominantes avec des pourcentages respectives de 55 % et 18 %. La moyenne de l’EVA fatigue et de score total de MFI-20 etait respectivement de 56,2 ± 15,87 et de 59,07 ± 12,6. Tous les domaines etaient touches notamment la fatigue generale, physique, et la reduction des activites. Le score moyen HAQ etait de 1,38 ± 0,91 : les domaines de « manger habillement ». Concernant l’etat anxiodepressif, 63 % avaient une symptomatologie depressive faible, moderee ou severe (HAD-D ≥ 8), et 31 % avaient une depression certaine (HAD-D > 10). Quarante pour cent avaient une symptomatologie anxieuse faible, moderee ou severe (HAD-A ≥ 8), et 16 % avaient une anxiete certaine (HAD-A > 10). Quarante-trois pour cent des patients declaraient un sommeil de mauvaise qualite. Les troubles de sommeil rapportes etaient : l’insomnie (PSQI > 5) (65 %), une latence de sommeil superieure a 31 minutes (33 %), une duree de sommeil moins de 6 heures par nuit (51 %). La dysfonction diurne n’a ete rapportee que chez 2 % de la population. Parmi les femmes actives sexuellement (60/85), 56,66 % avaient un dysfonctionnement sexuel (FSFI ≤ 26,55). Le manque d’excitation et la perte de desir etaient les troubles les plus rapportes. D’un autre cote, un dysfonctionnement sexuel etait note chez 8 hommes (53,33 %). Le trouble le plus rapporte etait la dysfonction erectile. Le score moyen du RAQoL etait de 19,78 ± 8,25 : plus que la moitie de la population 53 % avait un score du RAQoL > 20. Nous avons constate une correlation statistiquement significative et positive entre le DAS 28 VS de la maladie et : (la MFI-20 et l’EVA fatigue) (p  Conclusion La strategie « treat to target », a pour objectif d’inhiber l’inflammation systemique et de controler l’activite de la maladie. D’ou une amelioration de la QDV des patients atteints de PR et une reduction de l’impact socioeconomique impose par la maladie a la fois pour les patients et pour la societe.