L’immunothérapie spécifique agit-elle sur l’immunité innée ?

Resume L’immunotherapie specifique (ITS) par voie sous-cutanee ou sublinguale implique plusieurs mecanismes antigene-specifiques intriques, a savoir la modulation des reponses T CD4 + (stimulation de reponses Th1 et CD4 + T regulatrice), et l’induction d’anticorps « bloquants » (IgG4 ou IgA) anti-inflammatoires. L’impact sur l’immunite innee (non specifique de l’allergene) est a ce jour peu explore, et pourrait recouvrir un effet direct sur les cellules epitheliales, les cellules dendritiques (CD) et/ou les basophiles/mastocytes. Les cellules epitheliales des muqueuses sont les premieres en contact avec l’allergene, et leur reponse a ce stimulus differe chez les sujets sains et les sujets allergiques. L’ITS impacte la fonction des CDs plasmacytoides du sang peripherique (avec induction d’IFNα apres engagement de TLR9) et la question reste posee de savoir si elle peut induire un phenotype « tolerogene » chez les CDs. A cet egard, nous avons engage une etude de proteomique visant a identifier des marqueurs moleculaires de CD tolerogenes. L’ITS semble avoir un effet sur l’activation des mastocytes tissulaires et des basophiles sanguins (probablement via une regulation des signaux d’activation). Notre etude recente d’immunotherapie sublinguale chez des patients allergiques au pollen de graminees n’a toutefois pas permis d’etablir de correlation entre l’amelioration des symptomes cliniques et la baisse de l’activation des basophiles dans le sang.