Doença de Whipple: análisis retrospectivo de doce casos e revisión de la literatura

La enfermedad de Whipple es una enfermedad infecciosa cronica rara y con un crecimiento multisistemico. Aunque no exista una estimacion valida de su real prevalencia, fueron descritos cerca de 1.000 casos. Objetivos. Descripcion de las caracteristicas demograficas, manifestaciones clinicas, resultados de laboratorio, endoscopicos y anatomopatologicos, y tipo de tratamiento, duracion y respuesta. Metodos. Basados en la histologia duodenal, fueron identificados doce casos de enfermedad de Whipple, entre 1997 y 2010, en el Centro Hospitalario de Vila Nova de Gaia. Resultados. Nueve (75%) de los enfermos eran del sexo masculino y la edad mediana al tiempo de diagnostico era de 58 anos. Todos los enfermos manifestaron por lo menos un sintoma gastrointestinal y general. Las artralgias fueron registradas en 4 enfermos (33%) y ocurrieron en un promedio de 6 anos antes de la aparicion de los sintomas gastrointestinales y generales. Diez enfermos fueron sometidos a un tratamiento inicial con trimetoprima-sulfametoxazol. La duracion del tratamiento inicial fue de un ano en 8 casos (80%). Siete enfermos (70%) presentaron una resolucion sintomatica entre los 3 y 6 meses de antibioterapia, acompanada de una mejoria histologica y endoscopica. En estos mismos enfermos se verifico la permanencia de macrofagos periodic acid-Schiff positivos en el examen histologico, aunque en numero significativamente menor y con distribucion mas difusa. Los sintomas gastrointestinales predominaron en los casos de recidiva clinica. Conclusion. Los sintomas predominantes fueron las manifestaciones gastrointestinales, generales y articulares. La mayoria de los enfermos presento mejoria clinica y endoscopica en respuesta al tratamiento con trimetoprima-sulfametoxazol. Sin embargo, los macrofagos periodic acid-Schiff positivos pueden permanecer durante anos y por eso no indican enfermedad activa en ausencia de deterioro clinico