Bloqueo paravertebral torácico con punción múltiple en cirugía reconstructiva de la mama

Resumen Introduccion Estudio descriptivo con pacientes sometidas a cirugia reconstructiva de la mama con bloqueo paravertebral toracico como unica tecnica anestesica, asociado a sedacion endovenosa. Material y Metodos Estudio descriptivo y prospectivo en 100 pacientes para cirugia mayor reconstructiva de la mama. Se realizo el bloqueo paravertebral mediante triple puncion en el extremo inferior de las apofisis transversas T3-4-5. Se midieron: tiempo de realizacion de la tecnica, periodo de latencia hasta la instauracion del bloqueo, dermatomas bloqueados, grado de eficacia del bloqueo, reconversion en anestesia general. Tambien complicaciones perioperatorias, el control del dolor postoperatorio y el grado de satisfaccion de la paciente. Resultados En el 99% de las pacientes se bloquearon los dermatomas T3-4-5. El tiempo de realizacion de la tecnica fue de 7,39 min y el periodo de latencia 7,37 min. El control analgesico postoperatorio con antiinflamatorios fue adecuado en la mayoria de los pacientes. Hubo 3 casos de difusion epidural, 10 casos de hipotension arterial, 12 pacientes con nauseas o vomitos en el postoperatorio y 3 casos con clinica de bloqueo epidural. Hubo 3 punciones intravasculares sin repercusion. No observamos ningun caso de neumotorax ni de inyeccion intratecal. El 91% de los pacientes declararon sentirse satisfechos o muy satisfechos con la tecnica anestesica. Conclusiones El bloqueo paravertebral con triple puncion dividiendo en tres fracciones la dosis total de anestesico local, consiguiendo bloquear los dermatomas T3-4-5 es una tecnica efectiva, sencilla y con baja incidencia de complicaciones. Ademas aporto un alto grado de satisfaccion de la mayoria de los pacientes. Multiple-injection thoracic paravertebral block for reconstructive breast surgery