Impact sur les résultats et les coûts de la mise en œuvre de la cystectomie radicale robotique avec dérivation intracorporelle complète à l’ère de la RAAC.

Objectifs Nous avons cherche a determiner l’impact sur les resultats et les couts de la cystectomie radicale assistee par robot (RARC) avec une diversion intracorporelle complete a l’ere ERAS. Methodes Ont ete inclus dans cette etude, 196 patients consecutifs subissant une RC pour un cancer de la vessie avec RAAC entre 2014 et 2019. Des comparaisons ont ete faites entre la chirurgie ouverte (ORC) et RARC dans la cohorte globale et apres l’analyse appariee. Le critere d’evaluation etait l’impact du robot sur les resultats (sejour a l’hopital, complications, temps operatoire, perte de sang) et les couts. Resultats Au fil du temps, la proportion de RARC est passee de 39,5 % a 60,0 % avec plus de neo-vessie realisee (p = 0,011). Les parametres perioperatoires se sont ameliores de facon continue dans le temps dans la cohorte RARC malgre une proportion accrue de patients plus âges avec un etat de comorbidite plus severe. Globalement, il y a eu une economie moyenne de 4641 euros par RC en faveur du RARC par rapport aux ORC contemporaines. Apres appariement pour l’âge, l’IMC et le statut de comorbidite, les patients RARC avaient un sejour inferieur (p = 0,002), des taux de complications inferieurs (26,7 % contre 53,3 %, p = 0,016) et une perte de sang moyenne plus faible (p  Fig. 1 ). Conclusion Cette etude met en evidence la difficulte de comparer les resultats et les couts entre ORC et RARC en raison de biais de selection preoperatoires favorisant la RARC. Cependant, meme apres l’appariement, le cout supplementaire de la RARC a ete bien contrebalance par des ameliorations des resultats et une reduction des couts postoperatoires par rapport a l’ORC, en particulier lorsqu’une neo-vessie orthotopique a ete realisee.