Osteonecrose em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico

Osteonecrose e uma complicacao relativamente comum em pacientes com lupus eritematoso sistemico (LES). OBJETIVO: avaliacao dos possiveis fatores de risco associados a presenca de osteonecrose em pacientes com LES. METODOS: Foram incluidos neste estudo pacientes com LES [criterios para a classificacao do American College of Rheumatology (ACR)] que apresentaram osteonecrose durante a evolucao da doenca. O grupo controle foi constituido por pacientes com LES sem indicios de osteonecrose. O diagnostico de osteonecrose foi confirmado por radiografia simples, cintilografia ossea e/ou ressonância nuclear magnetica. RESULTADOS: quatorze pacientes com LES desenvolveram osteonecrose (10 mulheres e 4 homens, 64% de cor branca, 33 ± 13 anos e 120 ± 67 meses de LES). O grupo controle, pareado por sexo e tempo de diagnostico de LES, foi constituido por pacientes com LES e sem osteonecrose (n = 14, 57% de cor branca, 33 ± 7 anos e 111 ± 54 meses de LES). O escore do systemic lupus international collaborating clinics/ACR damage index for systemic lupus erythematosus (SLICC/ACR-DI) foi maior nos pacientes com osteonecrose (4 ± 1) em comparacao com o grupo controle (1 ± 1) [p < 0,001]. Pacientes com osteonecrose apresentaram maior numero de outros danos musculoesqueleticos permanentes quando comparados com os pacientes controles (29% versus zero, respectivamente; p = 0,034). A vasculite digital foi a variavel associada a osteonecrose (p = 0,021). Nao houve associacao significante entre tempo de uso ou dose cumulativa de prednisona e osteonecrose nos pacientes regularmente acompanhados com o diagnostico de LES (p = 0,624 e p = 0,806, respectivamente). CONCLUSOES: Historia previa de vasculite digital foi fator de risco para o desenvolvimento de osteonecrose. O risco de pacientes com vasculite digital pregressa apresentar osteonecrose foi nove vezes maior que o de pacientes com LES sem vasculite previa.