Conduite à tenir devant une arthroplastie totale de hanche douloureuse

Resume L’arthroplastie totale de hanche (PTH) permet d’ameliorer de maniere notable la qualite de vie de plus de 150 000 patients par an en France, mais une faible proportion presente des douleurs de hanche en postoperatoire dont 6 % de douleurs severes. Les principales etiologies restent l’infection, le descellement et l’instabilite. Le diagnostic de ces douleurs necessite un examen clinique rigoureux, des radiographies et des investigations biologiques minimales et/ou souvent une ponction articulaire. Dans un deuxieme temps en cas de doute et en fonction des hypotheses diagnostiques, une tomodensitometrie, une scintigraphie osseuse ou une echographie pourront etre realisees. Dans ce travail nous detaillons les etiologies, les arguments cliniques pouvant orienter le praticien, ainsi que les prises en charges adaptees.