Outlook for cellular adoptive or vaccine immunotherapy for chronic myeloid leukemia

L'immunotherapie specifique de la leucemie myeloide chronique repose sur l'identification d'antigenes associes a cette hemopathie maligne. L'oncogene BCR-ABL, caracteristique de la maladie, est considere comme un bon candidat a une immunotherapie ciblee. Certains peptides, issus de la translocation ou provenant d'autres proteines intracellulaires, permettent l'induction, in vitro, de lignees lymphocytaires T CD8+ ou CD4+, capables de reconnaitre les cellules tumorales. Ainsi, des protocoles vaccinaux, dont l'efficacite pourrait etre amelioree par l'utilisation de cellules dendritiques, peuvent des a present etre envisages. En l'absence d'identification d'epitopes immunogenes, d'autres strategies plus lourdes, utilisant soit des cellules dendritiques issues du clone malin, soit des peptides elues des cellules tumorales, conduisent a l'obtention de lignees cellulaires specifiques de la tumeur, pouvant etre reinjectees aux malades. Quelle que soit l'approche envisagee, l'etude en parallele des differents mecanismes d'echappement des cellules leucemiques au systeme immunitaire est indispensable. Ces mecanismes sont en effet varies et leur connaissance permettra sans doute d'eviter certains ecueils previsibles des futurs protocoles d'immunotherapie.