Estudio comparativo en el manejo médico del aborto terapéutico entre el uso de Mifepristone más Misoprostol y el uso de Misoprostol solo

Objetivos: Evaluar las diferencias en el manejo medico del aborto terapeutico usando Mifepristone mas Misoprostol comparado con el uso de Misoprostol solo. Materiales y metodos: Se realizo un estudio observacional, de cohorte retrospectiva y multicentrica (Instituto Nacional Materno Perinatal [INMP], Hospital Regional de Pucallpa, Hospital Santa Rosa de Piura y Hospital Regional de Loreto), en gestantes con indicacion de aborto terapeutico, segun lo establecido en la RM N° 486-2014-MINSA. Las pacientes enroladas en el INMP, al ingreso recibieron 200 mg de Mifepristona y a las 24 horas Misoprostol 800 µg colocado en fondo de saco vaginal posterior al cervix, seguido de 400 µg via sublingual, cada 3 horas hasta la expulsion del feto y placenta, siendo el tope 5 dosis por dia; las pacientes de los tres hospitales restantes se les administro solo Misoprostol bajo el mismo esquema. Resultados: El tiempo de expulsion del feto se considero desde la administracion de la primera dosis del misoprostol hasta las 24 horas; en el grupo de Mifepristona mas Misoprostol fue del 100% y en el grupo de Misoprostol solo fue del 83% (p = 0.05). La expulsion de la placenta en grupo que uso Mifepristona fue del 96% y en el grupo de Misoprostol solo fue del 83% (p = 0.20). Se presentaron restos endouterinos en el 10% del grupo de mifepristona versus 33% del grupo de solo misoprostol (p = 0.03). El tiempo de expulsion del producto de la concepcion fue menor en el grupo de mifepristona con una diferencia de sus medianas de 2.8 horas (p =0.001). Conclusiones: Encontramos que existen diferencias en el manejo medico del aborto terapeutico a favor del uso de Mifepristone mas Misoprostol versus el uso de Misoprostol solo, en terminos de tasa de exito, tiempo de induccion al aborto y reacciones adversas o complicaciones.