Profils des embryons conçus par fécondation assistée et leurs impacts sur le taux de grossesses

But: Analyse du statut gametique chez des couples infeconds programmes pour assistance medicale a la procreation et une evaluation des facteurs pronostiques des embryons concus par fecondation assistee et leurs impacts sur le taux de fecondation. Methodes: etude retrospective a propos de 199 cycles d'ICSI durant une periode de 2 ans et ? entre septembre 2001 et fevrier 2004. La procedure de l'ICSI a comporte plusieurs etapes: recueil et preparation du sperme, mise en culture des ovocytes, decoronisation et micro-injection des ovocytes, controle de la fecondation et transfert embryonnaire respectivement 18 a 22 heures et 48 heures apres la micro-injection. Resultats: l'âge moyen des patientes etait de 32,4 ans et la duree moyenne d'infecondite etait de 7 ans. Le taux moyen de fecondation etait de 50%. Le nombre moyen d'embryons transferes etait de 2,46. Nous avons obtenu 41 grossesses dont 36 etaient des grossesses cliniques (87,8%). Le taux de grossesse etait de 26,1 % par transfert et de 21 % par ponction. L'âge des patientes etait le premier facteur pronostique de l'ICSI. Le taux de grossesse etait de 27% avant l'âge de 35 ans, il diminue avec l'âge et s'annule apres 40 ans (P=0,021). L'autre facteur pronostique etait le nombre d'embryons a 4 cellules transferes. Le taux de grossesse augmente de facon significative avec le nombre d'embryons a 4 cellules transferes: 15% apres transfert d'un seul embryon versus 43% apres transfert de 3 embryons ou plus (P=0,04). Le pronostic de l'ICSI n'a pas ete influence de facon significative par l'origine ou la mobilite des spermatozoides, par la duree d'infecondite et par le nombre total d'embryons transferes. Conclusion: l'ICSI represente actuellement le traitement de choix des couples ayant des alterations spermatiques extremes. Les resultats de notre etude sont comparables a ceux rapportes dans la litterature. L'âge des patientes et le nombre des embryons a 4 cellules transferes sont les principaux facteurs predictifs du pronostic de l'ICSI.