Anesthésie locorégionale chez les patients spastiques

L’interet des blocs nerveux peripheriques dans l’evaluation des patients spastiques n’est plus a demontrer. Nous assistons a l’heure actuelle a l’emergence de consultations multidisciplinaires, integrant anesthesistes, chirurgiens, neurologues et medecins de medecine physique et de readaptation. Le role de l’anesthesiste est de realiser des blocs plexiques ou tronculaires, aussi bien au membre superieur qu’au membre inferieur, afin de pouvoir mimer de maniere reversible et transitoire la paralysie d’un ou de plusieurs groupes musculaires. Les benefices attendus des ces differentes techniques d’anesthesie locoregionale (ALR) au cours de ces consultations sont de pouvoir definir par la suite une strategie de prise en charge optimale pour le patient afin d’ameliorer son confort, les soins d’hygiene et sa fonctionnalite, ou de diminuer les douleurs consecutives a la spasticite. L’echographie couplee a la neurostimulation semble etre un outil interessant, notamment dans la realisation des blocs dits « selectifs », non utilises en pratique clinique. L’anesthesiste a un role primordial puisque le resultat de son ALR va orienter la strategie therapeutique du patient (toxine botulinique, chirurgie ou abstention therapeutique).