Dermo-hypodermites bactériennes et fasciites nécrosantes: 104 observations au togo.

Objectifs. Decrire les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et evolutives des dermo-hypodermites bacteriennes (DHB) rencontrees en milieu hospitalier a Lome (Togo). Malades et methode: Etude retrospective portant sur les cas de DHB observes dans les services de dermatologie et de medecine interne du CHU de Lome de janvier 1999 a decembre 2009. Resultats. Cent quatre patients ont ete hospitalises pour une DHB durant la periode d'etude. L'âge moyen des patients etait de 42,9 ± 16,1 ans et le sex-ratio (H/F) de 0,89. La serologie VIH etait positive chez 10 des 37 patients chez qui elle avait ete realisee. Les localisations observees etaient les jambes et pieds dans 93 cas (89,4%), le membre inferieur en totalite dans 4 cas (3,9%), les membres superieurs dans 4 cas (3,9%), les cuisses dans 2 cas (1,9 %) et les fesses dans 1 cas (0,9%). Les principaux facteurs loco-regionaux et generaux releves etaient: l'existence d'une porte d'entree (89 cas), l'utilisation de produits depigmentants (11 cas), l'infection a VIH (10 cas), un antecedent d'erysipele (9 cas) et un lymphœdeme (8 cas). Le traitement de premiere intention a ete la Penicilline G chez 90 patients. Sept patients ont eu une fasciite necrosante (DHB-FN). Ces formes etaient associees a l'infection par le VIH dans 2 cas, a la prise d'anti-inflammatoires non steroidien (AINS) dans 2 cas et aux pratiques cosmetiques depigmentantes dans un cas. Nous avons note 2 deces, tous dans le groupe des fasciites dont un etait infecte par le VIH. Une recidive a ete notee chez 8 patients et des sequelles a type d'elephantiasis du membre inferieur chez 7 patients. Discussion. Notre etude montre une incidence inchangee des DHB en milieu hospitalier a Lome. Nos resultats documentent la frequence des pratiques cosmetiques depigmentantes et de l'infection par le VIH parmi les facteurs de risque des DHB au Togo.