Detección precoz de disfunción de electrodos mediante el sistema de monitorización remota

espanol• Introduccion. El seguimiento domiciliario de los dispositivos implantables, ha mejorado los margenes de seguridad, permitiendo la deteccion precoz de disfunciones y en muchos casos, evitando posibles complicaciones para el paciente. Los profesionales de enfermeria, cada vez mas, han asumido la revision de los sistemas de monitorizacion. Presentamos dos casos en los que un diagnostico temprano de problemas en el electrodo, ha evitado tratamientos inadecuados por parte del desfibrilador. CASO 1: Paciente con un desfibrilador implantado con capacidad de tele monitorizacion, que gracias a un algoritmo de alarma de impedancia, percibio una senal acustica por parte del desfibrilador y realizo una trasmision, desde su domicilio, que nos permitio detectar signos de fractura del electrodo. El enfermero encargado de las revisiones, analizo los datos de la trasmision y diagnostico posible fractura del electrodo. Tras comunicarlo al equipo medico, se procedio al ingreso hospitalario y cambio del electrodo. CASO 2: Paciente con un desfibrilador implantado con capacidad de tele monitorizacion, que en una trasmision periodica se observa sobredeteccion de campo lejano auricular y por tanto, doble cuenta del sistema. El enfermero responsable de las revisiones, despues de analizar los datos de la trasmision, diagnostico la sobredeteccion e informo al equipo medico. Se procedio a la visita presencial del paciente, revision del dispositivo y programacion de una menor sensibilidad con lo que se evitaron posibles terapias inadecuadas del desfibrilador. • Conclusiones: La monitorizacion remota aumenta los niveles de seguridad de los dispositivos implantables permitiendo la deteccion precoz de disfunciones del sistema English• Introduction. The use of current available remote monitoring technologies for implantable devices has improved safety margins, allowing an early diagnosis of device- related malfunction that could in many cases, prevent from potential complications for the patients. Nurses have increasingly assumed the review of monitoring systems. We present two cases in which an early diagnosis of electrode disorders, avoided inappropriate therapies by the defibrillator. CASE 1: Patient with an ICD with telemonitoring capabilities, who perceived an acoustic signal due to an impedance alarm algorithm programmed previously, then decided to perform a transmission from his residence, which allowed us to detect signs of lead failure. The nurse in charge of the reviews, analyzed these data and diagnosed of suspected lead fracture. After informing the team physician, we proceed to hospital admission of the patient and lead replacement. CASE 2: Patient with implanted defibrillator with telemonitoring capability, in which in a periodic transmission it is observed far-field auricular oversensing and, therefore, double-counted system. The nurse in charge of the reviews, after analyzing all the transmission’s data, diagnosed the oversensing and informed the medical crew. We proceeded to the in-hospital visit of the patient, exam of the device and programmed a lower sensibility on the atrial lead, which avoided device inappropriate therapies. • Conclusions. Remote monitoring systems increase safety levels of implantable devices, allowing early detection of system- related dysfunctions.