Salvage surgery of hypopharyngeal carcinoma with local recurrence after chemoradiotherapy

目的：化学放射線療法（以下CRT）後の局所再発に対して救済手術を施行した症例について検討した。対象と方法：1989年から2008年12月までの下咽頭癌症例357例中，74例にCRTを行った。CRT後に局所再発した28例中，救済手術を施行した10例を対象に，手術方法，術後合併症，転帰等を検討した。結果：1）手術は咽喉食摘が7例，咽頭部切・喉頭全摘が3例で，そのうち2例にD-P皮弁再建を追加した。2）術後合併症は10例中9例（90%）に認めた。重篤なものとしては頸動脈破裂を1例に認めた。その他，咽頭瘻孔を3例（30%），創部感染を6例（60%）に認めたがいずれも軽度であり保存的に軽快した。3）転帰は原病死6例（T死5例，合併症死1例），他因死1例であった。考察と結語：CRT後の局所再発は進行癌で発見されることが多く，手術に至った症例の術後合併症は高頻度で，予後不良であった。従って，再発の早期診断，救済手術の適応とリスクを踏まえた上での対応が大切である。