Selección del mejor lugar de estimulación tras cirugía cardiaca evaluando la asincronía con strain tras diferentes estimulaciones

Introduccion y objetivos. Implantar electrodos transitorios en ventriculo derecho (VD) tras cirugia cardiaca es habitual. El objetivo es estudiar en pacientes intervenidos el efecto de la estimulacion en diferentes localizaciones ventriculares en la sincronia, analizando la deformacion miocardica (strain), y en la eficacia cardiaca. Metodos. En 19 pacientes se midio la asincronia interventricular (diferencia en el tiempo al comienzo del strain entre VD y ventriculo izquierdo [VI]: Te DI) y la intraventricular (desviacion estandar [Te DE] y maxima diferencia en el tiempo de comienzo del strain en las seis caras del VI [Te MD]). Estas estimaciones y el gasto cardiaco (GC) mediante Doppler se determinaron tras la estimulacion en VD en tres diferentes segmentos del VI. Resultados. La estimulacion en VD fue la que mas aumento los parametros de asincronia respecto al estudio basal: Te DI, 59,8 ± 40,5 frente a 28,23 ± 56,9 ms (p = 0,002); Te DE, 53,2 ± 34,4 frente a 36,6 ± 34,9 ms (p = 0,007); Te MD, 135,3 ± 82,9 frente a 90,5 ± 87,4 ms (p = 0,007). La estimulacion en VI produjo menos asincronia (estimulacion en segmento anterior del VI: Te DI, 17,2 ± 53,8 ms; Te DE, 35,8 ± 17,9 ms; Te MD, 91,3 ± 45,2 ms (sin significacion estadistica respecto a basal). El GC tras la estimulacion en VD fue menor que tras estimulacion en la cara anterior del VI: 4,36 ± 1 frente a 4,7 ± 1 (p = 0,001). Conclusiones. La estimulacion en VI produce menos asincronia que en VD. Asimismo, la estimulacion en la cara anterior del VI consigue mayor GC que la estimulacion en VD. Estos datos indican que se deberia modificar la localizacion de los electrodos transitorios tras cirugia cardiaca.