Prognostický význam zátěžové dynamické echokardiografie - validace nově zavedené metody na našem pracovišti

Cil: Cilem nasi prace bylo zhodnotit možnosti a prognostický význam zatěžove dynamicke echokardiografie jako nově zavedene metody na nasem pracovisti ve střednědobem casovem horizontu.Metody a výsledky: V obdobi od unora 2014 do května 2017 bylo vysetřeno 204 pacientů (63 % muži, 60 ± 11 let) zatěžovou dynamickou echokardiografii (ZDE) pro stabilni symptomy charakteru bolesti na hrudi nebo namahove dusnosti s již znamou ischemickou chorobou srdecni (ICHS) nebo s podezřenim na ICHS. Předtestova pravděpodobnost ICHS dosahovala 45 ± 17 %. U 25 (12 %) pacientů byla použita kontrastni latka. Pozitivni test: nově vznikla porucha kinetiky minimalně ve dvou sousedicich segmentech leve komory srdecni. Komplikace vysetřeni 0 %.ZDE byla pozitivni u 13 (6 %) pacientů a u 10 z nich byla nasledně prokazana významna stenoza koronarni tepny. ZDE byla nediagnosticka (nedosaženo 85 % maximalni predikovane tepove frekvence) u 27 (13 %).Během sledovani (median 17, mezikvartilove rozpěti [IQR] 8-29 měsiců) bylo kontaktovano 195 (96 % pacientů). Dva (1 %) pacienti zemřeli na malignitu, 68 (33 %) podstoupilo koronarograficke vysetřeni z rozhodnuti osetřujiciho lekaře, dva (1 %) měli nestabilni anginu pectoris (NAP), dva (1 %) prodělali infarkt myokardu (IM), 12 (6 %) podstoupilo perkutanni koronarni intervenci (PCI) ci chirurgickou revaskularizaci. Pacienti s pozitivnim testem - n = 13 (6 %): devět (69 %) podstoupilo revaskularizaci pro významnou stenozu koronarni tepny, dva (15 %) prodělali IM. Pacienti s nediagnostickým testem - n = 27 (14 %): dva (7 %) zemřeli na malignitu, jeden pacient podstoupil PCI. Pacienti s negativnim a diagnostickým testem - n = 164 (80 %), dvakrat nově vznikla angina pectoris 12 měsiců po testu (provedena PCI).Negativni prediktivni hodnota (umrti, IM, NAP, revaskularizace) diagnostickeho negativniho testu je 98,8 %.Zavěr: Zatěžova dynamicka echokardiografie je v rukou zkuseneho operatora bezpecnou, validni metodou. Negativni výsledek diagnosticke zatěžove dynamicke echokardiografie ma dle nasich zkusenosti vynikajici negativni prediktivni hodnotu, co se týce kardiovaskularni morbidity a mortality z kardiovaskularnich přicin v medianu 17 měsiců.