Aktuelle Studienlage der Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) nach radikaler Zystektomie

Die radikale Zystektomie (RC) hat unter den urologischen Eingriffen mit die hochste Komplikationsrate. In Anlehnung an die breite, seit mehreren Jahren bestehende Evidenz in der kolorektalen Chirurgie wurden Fast-track‑/ERAS®-Protokolle („Enhanced Recovery After Surgery“) entwickelt, um die perioperative Versorgung zu verbessern. Die aktuelle Studienlage und Evidenz der einzelnen ERAS®-Bestandteile bei der RC werden beurteilt. Es wird eine systematische Literaturrecherche unter Einbindung der aktuell gultigen Leitlinien durchgefuhrt. Die meisten Empfehlungen fur die RC basieren auf der Extrapolation von Studien fur die Abdominalchirurgie. Insgesamt liegen 4 randomisiert-kontrollierte Studien sowie eine Leitlinie speziell fur die RC vor. Unter ERAS® kann die Gesamtliegedauer verkurzt werden, ohne die Komplikationsrate zu erhohen. Zentrale Bestandteile sind der Verzicht auf eine praoperative Darmvorbereitung, fruhzeitige Entfernung der Magensonde, eine optimierte Flussigkeitssubstitution, multimodales Schmerzmanagement, sowie eine fruhzeitige Mobilisation und Kostaufbau. Die Implementierung eines ERAS®-Programms bedarf einer engen multidisziplinaren Zusammenarbeit. Individualisierung, Identifikation wichtiger Einzelbestandteile und die spezifische Anpassung an die RC sind zukunftige Ziele.