Métodos de tratamiento de las fracturas de calcáneo

Introduccion Las opciones que se han descrito son variadas, movilizacion con carga precoz, inmovilizacion con carga diferida, reduccion abierta y osteosintesis, reduccion instrumental percutanea, y finalmente artrodesis inmediata. Es preciso diferenciar entre fracturas extraarticulares e intraarticulares, en las primeras las opciones de tratamiento no suscitan controversia en la literatura. Las fracturas extraarticulares sin desplazamiento pueden y deben ser tratadas sin recurrir a la cirugia. Si el desplazamiento es mayor de 3 mm y los fragmentos son grandes puede plantearse la reduccion abierta y fijacion interna. Los distintos metodos de tratamiento se pueden agrupar en tecnicas cerradas, semiabiertas y procedimientos quirurgicos abiertos. Decisiones terapeuticas Conclusiones decisiones de tratamiento: respecto a las distintas clasificaciones empleamos las de Sanders y la de Eastwood, que nos permiten decidir las opciones de tratamiento. A pesar de que existe la controversia entre los partidarios del tratamiento funcional y quirurgico, segun la anatomia patologica de la fractura utilizamos uno u otro metodo. En los pacientes con grave conminucion de la superficie articular seguimos utilizando el tratamiento funcional, ante la imposibilidad de restaurar la anatomia articular. En los otros casos empleamos el tratamiento quirurgico. En las fracturas de dos fragmentos intentamos utilizar la via interna para reducir la fractura y realizar la osteosintesis. En el grupo mas numeroso, las fracturas de tres fragmentos, empleamos la via externa para lograr la mas correcta reduccion posible.