Décompensation de la BPCO et antibiothérapie : intérêt de la procalcitonine

Introduction La BPCO est une maladie chronique lentement progressive. Elle est classee comme etant la 4 e cause de mortalite au monde et elle devrait devenir la 3 e en 2020. Cette maladie est tres frequente, caracterisee par des episodes d’exacerbations d’intensite variable. Elle est responsable d’une mortalite elevee et d’une consommation d’antibiotiques excessive. Le but de ce travail est d’evaluer la pertinence de prescription d’antibiotiques dans cette pathologie, mais aussi evaluer l’apport de la procalcitonine pour optimiser cette prescription. Patients et methodes C’est une etude prospective etalee sur 10 mois, ayant inclus tout patient adulte avec une decompensation d’un BPCO definie par le score d’Anthonisien et ayant beneficie d’une radiographie pulmonaire, d’un bilan biologique et d’une prescription d’antibiotiques. Ont ete exclus les patients avec un pneumothorax ou une antibiotherapie anterieure. Resultats Cent quatre-vingt-sept patients on ete inclus durant cette periode. L’âge moyen etait de 67,7 ± 19 ans, avec une predominance masculine. Les causes retrouvees etaient le tabagisme (73 %) et les maladies professionnelles (13 %). Les molecules prescrites etaient les betalactamines avec un pourcentage de 56 % (penicillines 24 %, cephalosporines 34 %), les fluoroquinolones (36 %), les macrolides (10 %) et les anti-anaerobies (4 %). Le taux de prescription des antibiotiques etait diminue chez les patients ayant beneficie d’un dosage de la pro calcitonine. Conclusion De ce fait, nous avons pu remarquer que la rentabilite du dosage de la procalcitonine dans le taux de prescription des antibiotiques etait bien superieur a celles des examens de routine (radiographie thoracique, leucocytose, CRP).