Le devenir de l’hémodialysé chronique après dix ans d’hémodialyse

Introduction L’hemodialyse est une technique de suppleance, qui certes, prolonge la survie des patients en insuffisance renale chronique terminale, cependant, l’anciennete en dialyse est emaillee d’un nombre indeniable de complications. L’objectif de notre travail etait d’identifier les differentes complications survenant apres une longue duree d’hemodialyse periodique. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant tous les hemodialyses chroniques dont l’anciennete d’hemodialyse est d’aux moins dix ans, a l’unite d’hemodialyse de l’hopital regional El Farabi Oujda. Resultats Nous avons inclus 37 patients dont l’anciennete moyenne en hemodialyse etait 14 ans, l’âge moyen est 56 ans, avec un sex-ratio Homme/Femme = 0,85. De plus, 70,3 % des malades ont eu un seul abord vasculaire. L’atteinte cardiovasculaire est presente chez 73 % des patients. L’atteinte articulaire est dominee par l’hyperparathyroidie secondaire (75,67 %), et le syndrome du canal carpien. Au total, 83,8 % des patients etaient anemiques. Pour les complications infectieuses, 73 % des patients ont eu au moins un seul episode infectieux ; il s’agit d’une infection de l’abord vasculaire, des infections non specifiques et d’autres specifiques. Les complications digestives sont dominees par la gastrite, les complications neurologiques ont ete presentes chez 6 cas. La denutrition proteino-energetique a ete notee chez 27 % des patients. Dix-huit pour cent des patients ont presente un episode depressif majeur et une anxiete. Discussion Le devenir de l’hemodialyse dependrait essentiellement de plusieurs facteurs qui sont : l’âge lors de la premiere seance d’hemodialyse, la nephropathie causale, la presence ou non des autres comorbidites, l’etat nutritionnel initial, la qualite de prise en charge medicale. Les insuffisants renaux ont un taux eleve de morbi-mortalite cardiovasculaire. L’infection constitue la deuxieme cause d’hospitalisation et de mortalite ; qui est relativement liee a la therapie extracorporelle, et surtout a la prise en charge nutritionnelle des patients dialyses. Il est bien mis en evidence qu’un etat de denutrition est associe a une surmorbidite et une surmortalite, ainsi qu’a des hospitalisations plus longues et plus frequentes. L’anxiete et la survenue d’un episode depressif seraient lies a l’absence d’une evaluation psychologique initiale, a un defaut de prise en charge psychiatrique tout au long de la vie de l’hemodialyse. Conclusion La survenue des differentes complications apres une longue duree de dialyse, necessiterait une prise en charge beaucoup plus adaptee ou le recours a une autre methode de suppleance beaucoup plus convenable en particulier la transplantation renale.