Eficácia de remoção da medicação intracanal de hidróxido de cálcio com o uso do ultrassom associado ou não ao instrumento adicional, avaliada através da microtomografia computadorizada

Objetivos: avaliar a eficacia do uso da irrigacao ultrassonica passiva (IUP), do instrumento adicional e da associacao de ambos na remocao da medicacao intracanal de hidroxido de calcio atraves da microtomografia computadorizada (micro-CT). Material e metodos: foram selecionados 32 dentes humanos unirradiculares, preparados pela tecnica de instrumentacao rotatoria com o sistema Protaperri universal ate a lima final Finishing File 4 (F4). As amostras foram preenchidas com medicacao intracanal de Ca(OH)2 associada ao propilenoglicol 400. Apos 30 dias, os dentes foram divididos em quatro grupos, de acordo com a tecnica de remocao da medicacao. Nos grupos em que foi utilizada a IUP, esta foi realizada atraves da irrigacao-aspiracao com 5 mL de NaOCl 1%, 3 mL de EDTA 17% com agitacao ultrassonica por um minuto a 2 mm do CRT e 5 mL de NaOCl 1%. O instrumento adicional utilizado foi a lima F5. No grupo controle, a remocao da medicacao foi feita apenas com o instrumento final (F4) e com o uso do EDTA 17%, mantido por um minuto no interior do canal, sem ativacao ultrassonica. As amostras foram avaliadas por meio da micro-CT, em tres momentos distintos do procedimento endodontico: 1) apos preparo quimico-cirurgico do canal, 2) 30 dias apos aplicacao da medicacao intracanal de Ca(OH)2 e 3) apos remocao da medicacao intracanal. As imagens microtomograficas foram avaliadas utilizando o software CTan (SkyScan). O canal foi dividido em tercos apical, medio e cervical. (AU) Os conjuntos de dados foram analisados usando a escala de cinza do software CTan para quantificar o volume (em mm3) do canal apos o preparo, o volume da medicacao apos 30 dias, o volume de residuos de medicacao e o volume do canal apos remocao da medicacao. A porcentagem de residuos tambem foi calculada em relacao ao volume do canal e ao volume de medicacao apos 30 dias. Finalmente, o aumento de volume do canal apos a remocao tambem foi avaliada. Os dados foram analisados atraves de ANOVA de tres fatores/teste de Tukey ou Kruskal-Wallis/Student-Newman-Keuls, com nivel global de significância de 5%. Resultados: Independentemente da regiao do canal, o uso do ultrassom resultou em um menor volume de residuos de MIC, em termos absolutos e em relacao ao volume do canal. Em relacao ao volume de medicacao apos 30 dias, o uso do ultrassom foi marginalmente significante. O uso do instrumento adicional nao apresentou influencia significante sobre a eficacia da remocao da MIC. A porcentagem de residuos foi maior na regiao apical, quando o ultrassom nao foi utilizado. Em numeros absolutos, a regiao cervical apresentou maior volume de residuos. Em relacao ao grupo controle, o uso do ultrassom resultou em um volume final maior do canal cirurgico no terco cervical. Em termos percentuais, todas as tecnicas resultaram em aumentos estatisticamente semelhantes do volume do canal cirurgico para os tercos cervical e medio. No terco apical, o grupo controle apresentou aumento percentual estatisticamente inferior aos demais. Conclusoes: houve diferencas estatisticamente significantes na eficacia de remocao da MIC entre as tecnicas testadas, sendo que o uso do ultrassom resultou em um menor volume de residuos de MIC, em todos os grupos para um dado terco.(AU) Objectives: To evaluate the efficacy of passive ultrasonic activation (PUI), an additional instrument and the combination of both for removal of intracanal calcium hydroxide using computerized microtomography (micro-CT). Methods: 32 singlerooted human teeth were prepared using the universal Protaperri rotary instrumentation system, with Finishing File 4 (F4) as the final file. The samples were filled with intracanal Ca(OH)2 plus propyleneglycol 400. After 30 days, the samples were divided into four groups according to the medication removal technique. In the groups where PUI was used, it was done by suction-irrigation with 5 mL of 1% NaOCl, 3 ml 17% EDTA with ultrasonic agitation for one minute at 2 mm from the working length and 5 ml of 1% NaOCl. The additional instrument used was the F5 file. In the control group, removal of the medication was performed only with the final instrument (F4) and using 17% EDTA, kept for one minute in the canal without ultrasonic activation. The samples were evaluated by micro-CT, at three different stages of the endodontic procedure: 1) after chemical-surgical preparation of canal 2) 30 days after application of the Ca(OH)2 medication 3) after removal of the medication. Microtomography images were evaluated using the CTan (SkyScan) Software. The root was divided in apical, middle and cervical. Each data set was analyzed using the CTan software gray scale to determine the volume (mm3) of the canal after the preparation, the volume occupied by the medication after 30 days, the medication residue volume and the volume of the canal after medication removal. The residue percentage was also calculated in relation to the volume of the canal and the volume of medication found after 30 days.(AU) Finally, the volume increase of the canal after medication removal was also assessed. Data were analyzed using threefactor ANOVA/Tukey test or Kruskal-Wallis/Student-Newman-Keuls with overall significance level of 5% Results: Regardless of the region, the use of ultrasound resulted in a smaller volume of residue in absolute terms and in relation to the volume of the canal. In relation to the volume of medication after 30 days, the use of ultrasound was only marginally significant. The use of an additional instrument showed no statistically significant influence on the effectiveness of MIC removal. The percentage of residue was higher in the apical region, when the ultrasound was not used.(AU)