Ictus amnésique. Exploration du réseau de la mémoire en IRM fonctionnelle de repos à la phase aiguë

Introduction L’ictus amnesique est un syndrome amnesique brutal, anterograde et retrograde, de resolution totale en moins de 24 h. L’IRM structurale ne retrouve une lesion hippocampique CA1 qu’apres resolution des symptomes (j + 3). Objectifs Ceci suggere une atteinte fonctionnelle en phase ictale. Identifier l’alteration fonctionnelle en IRM fonctionnelle (IRMf) au repos et caracteriser l’atteinte cognitive a la phase aigue d’un ictus amnesique. Methodes Onze patients ayant presente un ictus annesique entre decembre 2013 et aout 2014 au CHU de Toulouse ont ete inclus et apparies avec 14 sujets controles. Tous les sujets ont ete evalues au cours de 2 visites successives, en phase ictale, et a j + 3. Lors de chaque visite etaient realises : un bilan neuropsychologique (memoire episodique, de reconnaissance, semantique et fonctions executives), une IRM structurale, et une IRMf au repos (traitement des donnees par methode seed-to-voxel). Resultats Une alteration de la memoire episodique (d = 2,89 ; p p p  = 0,001). Aucune difference avec les sujets controles n’est retrouvee a j + 3 en IRMf. Discussion Ces donnees suggerent une dysconnexion fonctionnelle reversible entre les structures temporales internes et les regions frontales a la phase aigue de l’ictus amnesique laissant supposer l’importance de ces reseaux fonctionnels mnesiques. Conclusion Nos resultats suggerent que les troubles de la memoire observes lors d’un ictus amnesique correspondent a une alteration de la connectivite fonctionnelle au sein du reseau mnesique.