Morbidity and financing cancer therapies in Poland between the years 2002 and 2011 based on the National Health Fund data

Wstep. Choroby nowotworowe stanowią powazny problem ze wzgledu na ciągle wzrastającą liczbe zachorowan oraz wysokie koszty rozpoznawania i leczenia. Zwiekszenie odsetka osob w starszym wieku w polączeniu z wiekszym narazeniem na dzialanie szkodliwych czynnikow środowiskowych, jak rowniez rozwoj metod diagnostycznych powodują wzrost liczby wykrywanych nowotworow. Celem pracy bylo określenie populacji chorych z rozpoznaniem nowotworow w Polsce, oszacowanie wydatkow platnika publicznego związanych z leczeniem przeciwnowotworowym oraz oszacowanie kosztow wprowadzenia nowoczesnych metod leczenia chorych na nowotwory.Material i metody. W celu wykonywania analiz informacji sprawozdawczych w bazach danych NFZ zostal wykonany modul analityczny o nazwie „Rejestr Leczenia Chorob” (RLC), ktory umozliwia pobieranie informacji z bazy danych oraz prezentacje danych w czasie rzeczywistym. W analizie przyjeto metode oszacowania kosztu wprowadzenia innowacji. Przyjeto zalozenie, ze kosztem innowacji staje sie wartośc środkow wydatkowanych przez platnika publicznego w danym roku, jakie pozostają po ekstrapolowaniu kosztow terapii z roku poprzedniego na liczbe chorych w danym roku. W analizie nie zostaly wziete pod uwage wartości wskaźnika inflacji. Niepowtarzalnym identyfikatorem danego chorego zostal uznany numer PESEL. W analizie danych zostal wykorzystany arkusz kalkulacyjny Excel. Analize dokonano z wykorzystaniem wszystkich istniejących w bazie pozycji, nie roznicując stopnia wiarygodności potwierdzenia rozpoznania. Wyniki. Liczba wszystkich wykazywanych chorych z rozpoznaniami nowotworowymi w latach 2002–2012 rosla corocznie i osiągnela w roku 2011 ponad 1 milion osob leczonych z powodu nowotworow. Dynamika średnioroczna liczby pacjentow wzgledem roku poprzedniego wyniosla ok. +11%. Rozpoznania, ktorych koszty na przestrzeni calego badanego okresu przekroczyly 10% budzetu na rozpoznania onkologiczne, obejmują: nowotwor zlośliwy sutka (C50) — 14,41% budzetu i przekroczenie średniorocznego kosztu dla rozpoznan onkologicznych o blisko 1400% oraz nowotwor zlośliwy oskrzeli i pluca (C34) — 10,5% budzetu i przekroczenie średniorocznego kosztu dla rozpoznan onkologicznych o 1018%. Rozpoznaniami o najwyzszych kosztach średniorocznych w analizowanym okresie byly nowotwor zlośliwy sutka (C50) — 566 944 649 PLN oraz nowotwor zlośliwy oskrzeli i pluca (C34) — 412 877 994 PLN. Wyzej wymienione nowotwory stanowily rowniez rozpoznania o najwiekszej liczbie zrealizowanych świadczen na przestrzeni lat 2002–2011. Wnioski. Przeprowadzone analizy wykazaly, ze spośrod ponad 100 grup rozpoznan nowotworow istnieje okolo 35, ktore są istotne z punktu widzenia epidemiologii spolecznej. Świadczy to o tym, ze Narodowy Program Zwalczania Nowotworow wlaśnie te choroby powinien potraktowac priorytetowo i dla nich powinna byc opracowana szczegolowa strategia postepowania. Istnieje okolo 20 grup rozpoznan, w ktorych obliczony koszt innowacji przekroczyl na przestrzeni trzech lat 50 milionow zlotych (nowotwory, w leczeniu ktorych wprowadzono nowe leki). Istnieje duza i utrzymująca sie w badanym okresie rozbieznośc (okolo 50%) miedzy wykazywanymi rozpoznaniami i rozpoznaniami potwierdzonymi lub chorymi leczonymi, co wymaga przeprowadzenia odrebnych i bardziej szczegolowych analiz.