Comparisons of outcomes between first and second generations EGFR-TKIs in stage IV non-small cell lung cancer harboring EGFR mutations

Introduction L’objectif de cette etude retrospective etait de comparer la survie et la tolerance des inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) de premiere et de seconde generation chez des patients atteints d’adenocarcinomes bronchiques metastatiques mutes EGFR non selectionnes rencontres en pratique courante. Methodes Dans cette etude multicentrique, les donnees de tous les patients atteints d’adenocarcinome de stade IV mute EGFR et traites par ITK (1re ou 2e generation) entre 2010 et 2018 ont ete revues. Les patients ont ete assignes en 2 groupes : ITK de 1re generation (erlotinib et gefitinib) vs ITK de 2e generation (afatinib). La survie a ete evaluee a l’aide d’un test du Log-rank et du modele a risque proportionnel de Cox. Resultats Deux cent soixante-huit patients ont ete inclus dont 221 (82,5 %) traites par ITK de 1re generation et 47 (17,5 %) par afatinib. Dans les 2 groupes, l’âge median des patients etait similaire (68,40 ans [IQR : 8,28] vs 68,43 ans [IQR : 6,54], p = 0,89), de meme que la proportion de femmes (82,4 % vs 87,2 %, p = 0,42). Les patients du groupe afatinib etaient plus alteres sur le plan general (PS ≥ 2 : 21,3 % vs 13,6 %, p = 0,004), avaient une maladie plus avancee (stade M1b ou M1c : 80,9 % vs 63,3 %, p = 0,004) avec plus de metastases cerebrales, et etaient porteurs de mutations plus rares (25,5 % vs 5,5 %, p  Conclusion Dans cette etude, il n’a pas ete mis en evidence de benefice de l’afatinib, comparativement aux ITK de 1re generation en termes de survie chez les patients fragiles.