Expérimentation de l’utilisation du dossier pharmaceutique par le corps médical dans un hôpital gériatrique : point d’étape

Introduction et objectifs Introduction La DGOS, en 2013, a donne instruction pour experimenter la consultation du dossier pharmaceutique (DP) par les medecins dans des etablissements de sante, uniquement en anesthesie reanimation, urgences, geriatrie. Notre site a ete retenu. L’utilisation des nouvelles technologies permet l’acces au DP. Utilise par des medecins et pharmaciens il contribue a l’amelioration de la securite de la prescription et de la prise en charge medicamenteuse. C’est une conciliation des traitements medicamenteux. Objectif Ce travail evalue l’interet de la consultation du DP a C.-Richet. Les unites de soins concernees sont les 24 lits de court sejour et les six unites de soins de suite readaptation, 145 lits. L’hopital a ete dote de quatre doubles lecteurs (carte professionnelle de sante et carte Vitale). Methodes Les medecins praticiens hospitaliers et les pharmaciens du site sont impliques par la consultation du DP. Les secretaires hospitalieres collectent l’accord du patient, stockent les cartes Vitale, formalisent la tracabilite de l’accord et de la consultation du DP. Le DP est telecharge, un echange pluri-professionnel est possible, un exemplaire imprime est archive dans le dossier du patient. Resultats A C.-Richet de juillet 2014 a janvier 2015 nous avons 800 entrees dans les unites concernees. Pour 93 patients le DP a pu etre recherche. Il y avait : 37 sans DP ; 10 avec DP non renseigne, 46 avec un DP renseigne (concernant 31 femmes, 15 hommes). Des exemples de son utilite : – le DP a ete l’unique acces au traitement medicamenteux en cours ; – les medicaments dispenses etaient identifies ; – dans les traitements anterieurs recents des antibiotherapies etaient decouvertes ; – des traitements chroniques ont ete identifies. Discussion et conclusions Des interets majeurs malgre la taille modeste de l’echantillon. Le constat d’une difficulte pour disposer de doubles lecteurs, aussi une realite pour les autres sites de l’APHP. A peine plus de 10 % des patients ont leur carte Vitale, indispensable pour le DP. Ceci est lie a l’acces, pour les admissions, aux donnees de prise en charge des patients via des serveurs dedies (Assurance maladie). La carte Vitale devrait etre mise a disposition par les patients. Tracer l’accord pour l’acces au DP est chronophage, est-ce vraiment pertinent ? Une utilisation courante du DP contribue a la securite du circuit du medicament avec la conciliation des traitements medicamenteux a l’admission, par exemple selon le processus defini par la Societe francaise de pharmacie clinique.