OA-WS-13 Imagerie des conflits femoro-acetabulaires

Objectifs Rappeler les caracteristiques anatomiques, physiopathologiques et cliniques des conflits femoro acetabulaires « CFA ». Preciser l’apport des differents moyens d’imagerie (radiographie, TDM et IRM) dans le diagnostic des CFA. Materiels et methodes Revue de 6 dossiers radio cliniques de CFA. Age des patients : 32-47 ans. Age moyen : 39 ans. Sexe : 5 hommes /l femme. Imagerie : radiographies standard (6/6 cas), TDM (4/6cas) et IRM (4/6). Resultats Les CFA sont une entite anotomoclinique et radiologique de description recente tres pourvoyeuse de coxarthrose secondaire chez une population jeune souvent active. C’est un contact anormal entre le femur et l’acetabulum au cours de certains mouvements a l’origine d’une douleur de la hanche. Deux types de CFA sont decrits : le CFA type « came » caracterise par une tete femorale qui n’est pas spherique avec une hypertrophie de la jonction col-tete femorale qui diminue la concavite cervico cephalique le plus souvent anerieure. Le 2 e type est dit en pince de tenaille traduisant un contact anormal entre le col femoral et l’anneau acetabulaire en rapport avec un exces de couverture. Ces deux types peuvent s’associer. Dans notre serie on a note 3 cas type came, 1 cas type pince et 2 cas mixte. L’imagerie en particulier en coupe (TDM ou IRM au mieux associee a une arthrographie) est l’element cle du diagnostic objectivant des anomalies morphologiques de la jonction tete-col du femur et la cavite cotyloidienne avec evaluation du retentissement sur le cartilage articulaire et sur le labrum. Conclusion Les CFA traduisent un contact anormal entre la jonction tete col femoral et l’acetabulum lors de certains mouvements de la hanche. Non traitee a temps cette entite evolue vers une arthrose precoce. L’imagerie, en particulier l’arthro-TDM ou l’arthro-IRM, est le meilleur moyen pour confirmer le diagnostic et evaluer les degâts du cartilage articulaire.