La place de la médecine physique et de réadaptation dans la gestion de la douleur de l’épaule chez le patient hémiplégique

Introduction La douleur de l’epaule est une complication frequente chez le patient hemiplegique. Le diagnostic etiologique est domine par les facteurs mecaniques. Les causes de cette douleur sont encore mal connues. Objectifs Decrire les particularites cliniques, therapeutiques et evolutives de cette affection et mettre en œuvre la place de la medecine physique et de readaption dans sa prise en charge. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur des patients hemiplegiques souffrant de douleur de l’epaule, vus en consultation pour reeducation fonctionnelle post accident vasculaire cerebral ischemique (AVCI) entre septembre 2018 et Septembre 2019. Ces patients ont beneficie d’un examen clinique et d’une evaluation fonctionnelle a l’aide des echelles suivantes : Echelle visuelle analogique (EVA), mesure de l’independance fonctionnelle (MIF), quick-dash. Resultats Un total de 44 patients hemiplegiques ont ete colliges ; âge : 57,14 ; sex-ratio : 23 F/21 H ; cote hemiplegique : 22 droits/22 gauches 22 patients ont beneficie d’infiltration locale de corticoide, 15 patients ont ete traites par strapping. A noter que tous ces patients ont recu un traitement antalgique par voie orale, une immobilisation par echarpe et une reeducation a but antalgique. es rsultats etaient satisfaisants sur le plan antalgique et sur le plan fonctionnel. Discussion L’epaule douloureuse est une complication redoutable de l’hemiplegique. Le role majeur de la famille dans le nursing et les soins a domicile ont un impact dans la survenue de ces complications. Une attention particuliere doit etre toutefois accordee dans le cadre de la prise en charge de l’hemiplegique, des la phase initiale et tout au long de l’evolution. Conclusion Les douleurs de l’epaule ont un retentissement important notamment sur la qualite de vie. Le traitement est surtout preventif reposant sur l’immobilisation et la reeducation passive.