Comportements à risque des personnes vivant avec le VIH en France dans le contexte des multithérapies antirétrovirales

L’arrivee en 1996 des multitherapies a considerablement modifie les perspectives de vie des personnes vivant avec le VIH, faisant craindre une reprise des pratiques a risque. Cette these propose d’etudier les determinants des comportements a risque chez des personnes vivant avec le VIH en France, et d’analyser dans quelle mesure le traitement par multitherapies a modifie ou non ces comportements. Cette these s’appuie sur les donnees de deux enquetes : - MANIF 2000, cohorte de 467 patients infectes par le VIH par injection de drogues intraveineuse, initiee en 1995. - L’enquete ANRS-EN12-VESPA, conduite en 2003 aupres d’un echantillon de pres de 3000 personnes, representative de la population seropositive suivie en milieu hospitalier. Les resultats empiriques montrent qu’aucun marqueur lie a la progression de la maladie n’apparait comme un determinant significatif des rapports non proteges, quelle que soient l’orientation sexuelle et le type de partenaire considere. En revanche, les effets secondaires apparaissent comme etant associes a une frequence plus importante de prises de risque parmi les usagers/ex-usagers de drogue intraveineuse dans le cadre de relations avec des partenaires occasionnels. Il en est de meme pour l’alteration de la qualite de vie mentale qui apparait comme un determinant capital des conduites a risque avec des partenaires occasionnels chez les homosexuels. Les analyses conduites aupres des heterosexuels montrent le poids de la precarite financiere sur la prevalence des rapports non proteges quelque soit le sexe. Au sein des couples sero-differents, il existe un lien significatif entre prise de risque et dissimulation du statut serologique. Enfin, une derniere analyse montre l’influence du vecu de la seropositivite sur les difficultes sexuelles percues par les personnes vivant avec le VIH.