tan jiu dan kong xiong qiang jing ying yong yu gao ling fei xiao xi bao fei ai huan zhe de lin chuang liao xiao : fei ye fei duan ji liang zhe dui bi fen xi

背景与目的 肺癌的发病率长期位于癌症之首。I期、II期和部分III期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的主要治疗方式以手术为主,肺叶切除术与肺段切除术为两类较为常见的手术方式。电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)已广泛应用于临床,单孔电视辅助胸腔镜(single-port videoassisted thoracoscopic surgery,SP VATS)在胸部外科手术中的应用也逐渐被国内外专家所认识和接受。随着社会高龄化程度逐渐加深,这类患者成为NSCLC诊疗的难点。本研究探讨并分析SP VATS肺叶切除术与肺段切除术在治疗高龄NSCLC患者中的临床应用价值。方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院胸外科在2014年5月-2016年12月期间行SP VATS肺叶切除与肺段切除的417例患者资料。其中高龄患者139例(肺叶切除124例vs肺段切除15例),非高龄患者278例(肺叶切除248例vs肺段切除30例)。分别比较高龄与非高龄患者行SPVATS肺叶或肺段切除术及高龄患者行肺叶、肺段切除术的围手术期及术后短期恢复情况。结果 SP VATS肺叶切除和肺段切除的比较组中,除在术前合并症患病率上,高龄患者均高于非高龄患者(P 0.05)。在单孔胸腔镜肺叶切除和肺段切除的高龄患者比较中,可发现淋巴结清扫站数[(7.61±0.21)组vs(5.60±0.35)组]及数目[(20.39±0.97)枚vs(15.40±2.64)枚],差异有统计学意义(P 0.05)。虽然在术后并发症发生率上肺叶切除和肺段切除的高龄患者无统计学差异(P>0.05),但是在术后房颤和双下肢静脉血栓发生率上却存在明显差异(P 0.05)。结论 高龄患者由于合并更多基础疾病,可能增加术后并发症的风险,但单孔胸腔镜肺叶及肺段切除术并不增加高龄患者的手术相关风险,且对合适的高龄病例行肺段切除可获得与肺叶切除相类似的短期疗效。