ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO À FAMÍLIA NO PROCESSO DE TERMINALIDADE NO DOMICÍLIO: um relato de experiência

Apresentacao: A terminalidade da vida e um processo que envolve individuos com doencas irreversiveis e que nao possuem probabilidades de cura mesmo estando em processo terapeutico. Quando a internacao de um paciente terminal ocorre no âmbito domiciliar, a dinâmica da familia e alterada mais bruscamente, tornando-se necessario que a intervencao realizada, nesse caso pelo enfermeiro, seja centrada nas necessidades familiares e vise todos como integrantes ativos do processo adoecer-morrer. Baseado nesse contexto, os autores elaboraram uma revisao integrativa da literatura com o objetivo de identificar as praticas do enfermeiro junto a familia no processo de terminalidade vivenciado no domicilio, a qual tornou possivel a elaboracao desse relato de experiencia. Descricao da experiencia: A pesquisa deu-se na propria instituicao de ensino, atraves da analise de estudos publicados, da discussao sobre os resultados encontrados e da reflexao sobre producoes futuras. A primeira etapa da abordagem metodologica consistiu na elaboracao da questao norteadora: Quais as praticas do enfermeiro junto a familia no processo de terminalidade no domicilio? A segunda etapa foi a busca nas bases de dados, entre os dias 15 e 17 de maio de 2015, utilizando os descritores em saude e respeitando criterios de inclusao. Foram encontrados 326 artigos dos quais 11 foram recuperados na integra. Logo apos, fizemos a categorizacao dos estudos, a analise e a discussao dos resultados atraves de um modelo de coleta de dados, contemplando informacoes sobre identificacao dos artigos. Da investigacao dos dados emergiram duas categorias: intervencoes de enfermagem na familia e resposta da familia as intervencoes. Resultados: Notou-se que as intervencoes de enfermagem realizadas estavam relacionadas a escuta das necessidades do paciente-familia e a comunicacao efetiva para orientacoes e decisoes terapeuticas, cabendo ao enfermeiro avaliar a dor e implementar o tratamento considerando a familia neste contexto. Abordou-se tambem a necessidade de criar condicoes para amparar as intensas demandas dos familiares, sobrecarregados e desgastados, inclusive com significativas perdas materiais e financeiras, propondo a realizacao de cuidados continuados, evitando-se rupturas no atendimento. A falta de profissionais preparados para dar suporte nessa conjuntura, revela, nos artigos, a ausencia de uma abordagem centrada na familia e nas suas necessidades e o despreparo das familias para o enfrentamento da terminalidade no domicilio, levando-as a optar pela hospitalizacao no final da vida, alem das evidencias de estresse prolongado e morbidade psicologica nos seus membros. Consideracoes finais: A realizacao desse estudo permitiu-nos inferir que a assistencia de enfermagem no processo de terminalidade no domicilio objetiva proporcionar seguranca, confianca e abertura entre familia, paciente e profissional. No entanto, podemos notar que o enfermeiro realiza de forma timida o cuidado domiciliar ao paciente terminal, o que impossibilita o estabelecimento de um vinculo forte entre o enfermeiro e a familia. O planejamento da assistencia de enfermagem no fim da vida deve considerar as demandas da familia sob sua responsabilidade, encarando-a como unidade indissociavel e respeitando suas peculiaridades, a fim de proporcionar seguranca e confianca entre familia, paciente e profissional.