Étude retrospective des méningites bactériennes et à cryptocoques chez des sujets adultes infectés par le VIH à Abidjan (Côte d'Ivoire)

Resume Objectifs Preciser la prevalence du VIH dans les meningites bacterienne et a cryptocoques a Abidjan et en rapporter les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, paracliniques et evolutives. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 370 patients VIH positifs hospitalises du 1 er novembre 2001 au 1 er avril 2003 dans les services de medecine interne et des maladies infectieuses du CHU de Treichville pour meningites bacteriennes et a cryptocoques. Resultats La prevalence globale du VIH dans les meningites est de 73 %. L’âge moyen des patients est de 33 ans (extremes : 19 et 65 ans) et le sex-ratio de 1,2. Le delai moyen d’evolution de la symptomatologie avant hospitalisation represente 11 jours avec des extremes de un et 120 jours. Le tableau clinique, dans la majorite des cas d’installation brutale (57,8 %), est celui habituellement decrit. Toutefois, cette etude se singularise par un fort taux de meningo-encephalite febrile (71,6 %) en rapport avec les consultations tardives. Les germes pyogenes rencontres dans 72,4 % des cas sont surtout constitues par des pneumocoques. Cryptococcus neoformans represente 27,6 % des cas. A l’analyse du liquide cephalorachidien (LCR) dans la cryptococcose neuromeningee, il existe dans 29,2 % des cas une discordance entre l’aspect macroscopique du liquide et les anomalies cytologiques. Le taux moyen de CD4 est bas surtout dans la cryptococcose neuromeningee (55/mm 3 ). La mortalite est elevee (78,6 %). Conclusion La prevalence du VIH dans les meningites est elevee. Il n’y a pas de predominance de sexe. La meningite a germes pyogenes est dominante. Le pronostic des meningites associees a l’infection par le VIH est particulierement defavorable.