Tratamiento de la cefalea tensional con toxina botulínica tipo A

espanolObjetivos: Determinar el tiempo de inicio de la analgesia, la eficacia y la seguridad de la aplicacion de la toxina botulinica tipo A (TB-A) en pacientes con cefalea tensional (CT). Material y metodos: Criterios de inclusion: Edad de 18-70 anos, diagnostico de CT de acuerdo a la International Headache Society, dos o mas episodios de CT por mes durante por lo menos 3 meses, CT no controlado con el tratamiento estandar, examen neurologico normal y firma de un consentimiento informado. Variables: Intensidad de la cefalea (IC), frecuencia de presentacion de la cefalea (FC), duracion de cefalea (DC), sensibilidad a la digitopresion (SDP) de la musculatura pericraneal, numero de puntos dolorosos (NPD) de la musculatura pericraneal, tiempo de inicio de la analgesia (TIA), tiempo hasta el efecto maximo de la analgesia (TMA) y disminucion de la utilizacion de analgesicos (DUA). Evaluaciones en los dias 0, 15 y 30. Se aplicaron 50 U TB-A en la musculatura pericraneal. Los pacientes pudieron continuar con su terapia analgesica previa de acuerdo a la evolucion de la cefalea. Resultados: Se reclutaron 20 pacientes, todos de sexo femenino, con una edad promedio de 47 anos. La IC de 2,15 en la primera evaluacion disminuyo a 1,05 y 0,9 en la segunda y tercera evaluaciones (p=0,009 y 0,008). La FC de 10,25 dias disminuyo a 3,6 y 2,75 dias (p=0,008 y 0,012). La DC de 2,3 horas diarias disminuyo a 1,3 y 1,1 (p=0,009 en las dos). La SDP de 1,55 disminuyo a 0,5 y 0,55 (p=0,008 en las dos). El NPD de 2,65 disminuyo a 0,8 y 0,6 (p=0,010 y 0,006). El TIA fue de 8 dias y el TMA fue de 25 dias. La DUA de 5 disminuyo a 1,9 y 1,5. El 35% de los pacientes presentaron un evento adverso probable, y de una intensidad leve a moderada. Conclusiones: La TB-A es un tratamiento simple, efectivo y seguro para el control de la CT La tecnica de aplicacion estandarizada es un metodo facil de reproducir. Se requieren estudios para valorar el numero de punciones y el area total de aplicacion, como probables factores en la respuesta analgesica. EnglishObjectives: To determine the time of onset of the analgesia, the