O67: Évaluation d’une prise en charge nutritionnelle chez les femmes obèses en demande de procréation médicale assistée

Introduction et but de l’etude La prevalence de l’obesite feminine est en constante augmentation et peut se compliquer d’une diminution de la fertilite. Les centres d’assistance medicale a la procreation (AMP) sont de plus en plus souvent confrontes a la prise en charge de patientes obeses, alors qu’une perte de poids preliminaire (voire l’obtention d’un IMC 2 ) est habituellement necessaire pour demarrer les traitements d’aide a la procreation. Ainsi, nous avons cree en 2008 une consultation de nutrition au sein du service d’AMP du CHRU de Lille, afin de prendre en charge ces patientes obeses. Le but de notre etude retrospective etait de caracteriser la population prise en charge et d’evaluer l’efficacite des strategies nutritionnelles sur le poids et sur les chances de survenue d’une grossesse. Materiel et methodes 83 patientes, obeses, inclues entre le 1 er septembre 2010 et le 30 septembre 2011, beneficiaient d’un suivi conjoint en consultation d’AMP et en consultation de nutrition. Le suivi nutritionnel reposait principalement sur une prise en charge educative nutritionnelle (individuelle ou en groupe, visant a modifier les comportements alimentaires et d’activite) associee ou non a d’autres strategies (Regime tres basses calories, therapie cognitivo-comportementale (TCC), traitement medicamenteux (metformine). L’efficacite de la prise en charge nutritionnelle a ete evaluee a partir des parametres anthropometriques ainsi que sur la survenue d’une grossesse. Les variables quantitatives ont ete comparees par un test de Student ou de Kruskal-wallis, selon les effectifs. Les variables qualitatives ont ete comparees selon un test de Chi-2 ou le test de Fisher Exact, selon les effectifs. La significativite a ete retenue pour une valeur de p inferieure a 0,05. Resultats et Analyse statistique L’IMC initial des patientes etait de 37,5 ± 5,24 kg/m 2 , et 53 % d’entre elles avaient un IMC > 35. La duree de la prise en charge nutritionnelle etait de 4,6 ± 6,9 mois. 50,6 % des patientes avaient beneficie d’une education nutritionnelle seule, en complement 15,7 % d’une TCC, 13,3 % d’un regime tres basses calories, 8,4 % d’un traitement par metformine, 8,4 % d’une prise en charge combinee et 3,6 % ont ete orientees vers une chirurgie bariatrique. 37,8 % des patientes ont obtenu une perte de poids superieure a 5 % et 27,2 % des patientes en obesite severe ont obtenu un IMC 35 (p = 0,07). Conclusion Cette etude confirme que le seuil d’IMC