El lavado de la aguja aumenta la rentabilidad diagnóstica de la punción-aspiración con aguja fina de tiroides

Resumen Introduccion y objetivo La enfermedad nodular tiroidea es un proceso frecuente en nuestra practica clinica y la puncion-aspiracion con aguja fina (PAAF) es la tecnica diagnostica de eleccion. Su mayor limitacion es la prevalencia de muestras no diagnosticas. Desde la implantacion en 2007 de los criterios de Bethesda (documento de consenso sobre los criterios morfologicos y la terminologia diagnostica en la interpretacion de las extensiones citologicas de tiroides) se demostro en nuestro servicio una mayor prevalencia de PAAF no diagnosticas. Decidimos anadir a la tecnica habitual la recogida y el centrifugado del material remanente en las agujas de puncion mediante lavado en una solucion ThinPrep ® y evaluar el aumento de la rentabilidad diagnostica de la PAAF tras este cambio. Pacientes y metodos Muestreo sistematico de 168 pacientes a los que se realizo una PAAF en el Servicio de Endocrinologia y Nutricion del Hospital Xeral-Cies de Vigo desde enero de 2010 hasta noviembre de 2011, que se clasificaron en 2 grupos: 75 pacientes en los que no se recogio el material remanente en la aguja de puncion (grupo sin lavado) y 93 pacientes en los que si se recogio dicho material (grupo con lavado). Todas las punciones fueron realizadas por el mismo endocrinologo. Los datos se presentan como porcentaje del total (± error estandar) en el caso de variables ordinales o como media (± desviacion estandar) en el caso de las cuantitativas. El analisis estadistico de las comparaciones entre porcentajes se hizo usando el test de ji al cuadrado y el de las comparaciones entre variables cuantitativas con la t de Student. Se consideraron significativas las diferencias con una probabilidad de error inferior a 0,05. Resultados No encontramos diferencias significativas en la edad de los pacientes, el sexo, la concentracion plasmatica de TSH o el tamano de los nodulos al comparar ambos grupos. El porcentaje de PAAF no diagnosticas en el grupo de pacientes sin lavado fue de 44% (± 0,06) y en el grupo con lavado de 17,2% (± 0,04). La diferencia entre ambos porcentajes fue significativa con p  Discusion La recogida y posterior procesado del remanente de la aguja con la que se realiza una PAAF redujo de forma muy significativa la prevalencia de punciones no diagnosticas en nuestros pacientes. Recomendamos que se recoja de esta forma el material remanente en la aguja en todas las PAAF de tiroides.